Kompartmentüberschreitendes Weichteilemphysem nach arthroskopischer Meniskusteilresektion

Zusammenfassung

Hautkrepitationen in Folge operativer Eingriffe bedürfen einer umgehenden Abklärung, um nekrotisierende Weichteilinfektionen mit ernster Prognose nicht zu übersehen. Wir berichten über einen 32-jährigen Patienten, der nach einem arthroskopischen Eingriff am Kniegelenk ein ausgedehntes Hautknistern am rechten Stamm und Bein entwickelte. Er wurde unter dem Verdacht auf eine Gasbrandinfektion zurück überwiesen. Präoperativ konnte dieser Verdacht nicht sicher ausgeräumt werden, zumal ein subakuter Infekt im Bereich des infrapatellaren lateralen Zugangs bestand. Über eine laterale Miniarthrotomie wurden eine nekrotisierende Infektion ausgeschlossen, ein kompartmentüberschreitendes Weichteilemphysem bestätigt und der Portinfekt versorgt. Der postoperative Verlauf war unauffällig.

Die wichtigsten Differenzialdiagnosen des benignen Weichteilemphysems werden abgegrenzt und Empfehlungen zur Therapie gegeben.

Abstract

Soft-tissue emphysema following surgical procedures needs prompt and accurate diagnosis in order not to miss severe infections, such as clostridial myonecrosis and necrotizing fasciitis. We report the case of a 32-year-old patient who developed massive crepitation of the right leg and thoracic wall after knee arthroscopy had been performed a few days earlier. He was readmitted under suspicion of gas gangrene. This could not be ruled out by preoperative examinations as a subacute infection existed in the range of the infrapatellar incision. A mini-arthrotomy was carried out to exclude necrotizing soft tissue infection and to rinse the joint. An intercompartment emphysema could be confirmed intraoperatively. The postoperative course was uneventful.

The main differential diagnoses of benign soft Tissue emphysema are summarized and treatment options are recommended.