Algorithmus für die präklinische Versorgung bei Polytrauma

Zusammenfassung

Hochkomplexe Behandlungskonzepte können durch klinische Algorithmen in einen übersichtlichen, logisch aufgebauten und systematischen Gesamtprozess umgesetzt werden. Der hier vorgestellte Algorithmus wurde für die Versorgung von schwerletzten und potenziell schwerverletzten Patienten entwickelt. Die Aufteilung in 2 Behandlungsabschnitte mit der entsprechenden Verdachtsdiagnose Polytrauma und Arbeitsdiagnose Polytrauma ermöglicht eine abgestufte Behandlungsanweisung, die unter besonderer Berücksichtigung des engen präklinischen Zeitfensters sowohl eine zeitintensive Übertherapie wie auch eine unvollständige Versorgung von vitalen Störungen ausschließt.

Aufgrund der nicht ausreichenden evidenzbasierten Datenlage erfolgte die Erstellung durch eine offene Expertengruppe unter Bewertung der vorliegenden Studienergebnisse im Rahmen eines nominalen Gruppenprozesses. Die Konzeption berücksichtigt die Vorgaben der ABC-Regel und ist kompatibel mit den Anforderungen des SPLS^®- und ATLS^®-Programms. Der Algorithmus wurde in praxisnahen Simulationen validiert und nach Überarbeitung als Stellungnahme der Arbeitsgemeinschaft Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie verabschiedet.

Abstract

Clinical algorithms can divide sophisticated treatment concepts for blunt trauma care into logical, systematic and easy to follow sequences. The presented algorithm for prehospital management of major and suspected blunt trauma will assure appropriate trauma care within narrow time windows. The risk of over- or undertreatment is reduced for both, the suspected and confirmed diagnosis of polytrauma.

Due to the lack of evident data the algorithm was confirmed via consent expert opinion of trauma surgeons, incorporating the ABC priorities and also the concept of the ATLS^®-programme. The algorithm was validated in simulated scenarios and was by affirmed by the German Trauma Surgeons Task Force on Emergency Care under the regulations of a nominal group process via resolution.