Airwaymanagement bei Kindern in Notfallsituationen

Zusammenfassung

Notfallsituationen bei Säuglingen und Kleinkindern, die zur Reanimation führen, sind meist respiratorischer Ursache. Bei Erwachsenen liegt dagegen häufig ein Kreislauf-versagen mit “low output” wie z.B. bei der Rhythmusstörung nach Herzinfarkt vor und die Behandlung unterscheidet sich grundsätzlich vom Kindernotfall. Bei Kindern reicht oftmals die Beseitigung der respiratorischen Störung aus, um die akute Gefahrensituation zu überwinden. Generell ist der Sicherung der Atemwege besondere Aufmerksamkeit zu widmen. Sie sind bei Kindern kleiner als beim Erwachsenen, bei den häufig auftretenden respiratorischen Infekten angeschwollen und können somit nicht nur bei Fremdkörperaspiration, sondern auch bei Epiglottitis und Pseudokrupp die eigentliche Ursache der lebensbedrohlichen Situation darstellen. Da der Herz-Kreislauf-Stillstand bei Kindern häufig infolge einer respiratorischen Hypoxie auftritt, ergibt sich daraus eine ernste Prognose. Bei Erwachsenen ist beim Auftreten einer Rhythmusstörung oder bei anderen kardio-zirkulatorischen Erkrankungen die Oxygenierung der Organe anfänglich noch ausreichend. Bei Kindern kommt es zum Herzstillstand infolge bereits vorausgegangener Hypoxie aller Gewebe, so daß besonders rasches Handeln erforderlich ist.

Ziel jedes Airwaymanagements ist die Sicherstellung einer ausreichenden Sauerstoffversorgung, Aspirationsschutz, aber auch die intratracheale Verabreichung von Notfallmedikamenten.

Abstract

In babies and toddlers, most emergencies that necessitate resuscitation attempts are respiratory in origin. This is in contrast to emergencies in adults, in which circulatory failure with low output is often present, as it is for examplein dysrhthmia following cardiac infarct, and the treatment is fundamentally different from that in a paediatric emergency. In paediatric emergencies correction of the respiratory disturbance is often enough to deal with the acute risk situation. In general, particular attention should be paid to making certain the airway stays open. The airway is smaller in children than in adults. In view of the frequent respiratory infections children are exposed to they are often swollen and can therefore themselves be the actual cause of a life-threatening situation not only when foreign bodies have been aspirated, but also in cases of epiglottitis and pseudocroup. Since a cardiovascular arrest often occurs as the result of respiratory hypoxia in children, its prognosis is serious. In adults the organs are initially still adequately oxygenated when a dysrhythmia occurs or in the presence of other cardiovascular diseases. In children the cardiac arrest comes about as the result of preceding hypoxia of all tissues, so that particularly rapid action is essential. It is the object of any airway management to ensure an adequate oxygen supply and prevention of aspiration, but preparations must also be made for intratracheal administration of emergency medications.