Thoraxschmerzen

Zusammenfassung

Thoraxschmerzen sind ein häufiges Symptom, mit dem sich Patienten in der hausärztlichen Praxis vorstellen. Patienten mit akuten Brustschmerzen stellen eine diagnostische Herausforderung für den niedergelassenen Arzt dar, weil ein breites Spektrum von Diagnosen infrage kommt, vom lebensbedrohlichen akuten Myokardinfarkt und der Lungenarterienembolie bis hin zu wesentlich häufigeren Ursachen, wie einer harmlosen muskulären Verspannung aus der Gruppe der sogenannten Brustwandsyndrome oder gastrointestinalen Störungen, beispielsweise einer Refluxkrankheit. Die klinische Evaluation von Patienten mit akuten Brustschmerzen folgt unabhängig vom Ort der Untersuchung dem Prinzip einer gründlichen klinischen Einschätzung durch den Arzt mit körperlicher Untersuchung und Anamnese. Darauf folgen weitere technische Untersuchungen wie ein 12-Kanal-Elektrokardiogramm und eine gezielte Labordiagnostik mit Point-of-care-Tests (unter anderem Troponin und D‑Dimere). Diagnostische Pfade und Score-Systeme wie der Marburger Herz-Score wurden eigens dafür entwickelt, in der hausärztlichen Praxis eine Einschätzung zu ermöglichen und Orientierung zu geben.

Abstract

Chest pain is a common symptom for which patients present to their primary care provider. Patients with acute chest pain pose a diagnostic challenge for the general practitioner since a wide range of diagnoses are possible, ranging from life-threatening acute myocardial infarction and pulmonary artery embolism to the far more frequent and harmless muscular tension belonging to the group of chest wall syndromes, as well as gastrointestinal causes such as gastroesophageal reflux disease. The clinical evaluation of patients with acute chest pain is based on a thorough clinical assessment by the physician, including a physical examination and medical history, irrespective of the location of the examination. This is followed by further technical examinations, such as a 12-lead electrocardiogram, and targeted laboratory diagnostics with point-of-care tests, including troponin and D‑dimer tests. Diagnostic pathways and score systems, such as the Marburg Heart Score, have been specially developed to enable patient assessment and provide orientation in the primary care setting.