Testosterontherapie im Alter bei Hypogonadismus und Komorbiditäten

Zusammenfassung

Testosteron stellt als natürliches Hormon einen essenziellen Faktor zur Aufrechterhaltung des physischen und emotionalen Wohlbefindens des Mannes dar, unabhängig vom Alter. Der Hypogonadismus des Mannes ist ein endokriner Zustand des Testosterondefizits mit dem Potenzial, multiple körperliche Beschwerden und psychosoziale Probleme zu verursachen. Der Zustand kann primärer (durch Hodenschäden), sekundärer (durch Erkrankungen von Hypothalamus oder Hypophyse) oder funktioneller Natur sein (durch Komorbiditäten wie Adipositas, Diabetes mellitus Typ 2, inflammatorische Erkrankungen). Ein Testosterondefizit erzeugt Probleme sexueller Natur, fördert metabolische Dysbalancen und kann physische Fähigkeiten vermindern (Abnahme der Muskelmasse, Zunahme der Fettmasse); zudem entstehen im Zustand eines Hypogonadismus oft Depressivität, Osteoporose und/oder Anämie. Eine Testosteronersatztherapie sollte nicht bei Kinderwunsch, bei unklaren Prozessen der Prostata bzw. Brustdrüse oder bei erhöhtem Hämatokrit begonnen werden. Die Diagnosestellung und Behandlung sowie deren Überwachung sollten den internationalen Leitlinien folgen, dann kann mit einer deutlichen Besserung der oben genannten Beschwerden gerechnet werden. Besonders der funktionelle Hypogonadismus, der meist, aber nicht ausschließlich bei älteren Männern diagnostiziert wird, bedarf immer einer Behandlung der zugrunde liegenden Komorbidität, bevor eine Testosterongabe begonnen wird.

Abstract

Testosterone is a natural hormone which is essential to maintaining physical and emotional wellbeing in men, regardless of age. Male hypogonadism is an endocrine condition of testosterone deficiency with the potential to cause multiple morbidities and psychosocial problems. The condition can be of primary (testicular), secondary (hypothalamic-pituitary) or so-called functional origin (as a result of inflammatory conditions, obesity or chronic illness). Testosterone deficiency can cause symptoms of a sexual nature, foster metabolic dysfunction and impair physical abilities as well as cause osteopenia/osteoporosis and anemia. Testosterone replacement therapy should not be initiated in the case of desired paternity, unclear processes of the prostate or mammary gland and high hematocrit. Diagnosis and treatment as well as monitoring of hypogonadism treatment are clearly regulated by international guidelines and replacement therapy is proven to be effective in ameliorating the above-mentioned symptoms when performed according to these guidelines. In functional hypogonadism, which is most often, but not exclusively, found in older men, treatment of the underlying condition/co-morbidity is mandatory prior to starting testosterone substitution.