Versorgungsstrukturen in der Palliativmedizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Strukturen der allgemeinen (APV) und spezialisierten Palliativversorgung (SPV) haben in den vergangenen zehn Jahren in Deutschland bezüglich der Anzahl, Qualität und Differenzierung deutlich zugenommen. Ihr Ziel ist es, die Lebensqualität von Patienten mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung zu verbessern oder zu erhalten.

Ziel

Die aktuellen Versorgungsstrukturen der APV und SPV in Deutschland sollen dargestellt werden.

Material und Methoden

Primär auf der Basis der S3-Leitlinie „Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung“ werden die Versorgungsstrukturen dargestellt. Es erfolgt eine Extrapolation auf alle Patienten mit nichtheilbarer Grunderkrankung und eingeschränkter Lebenszeit.

Ergebnisse

Die Palliativversorgung in Deutschland kann in zwei Bereiche differenziert werden. Die APV versorgt Patienten in einer niedrig bzw. mäßig komplexen Situation auf allgemeinen und onkologischen Krankenhausstationen, in Pflegeeinrichtungen und in der häuslichen Umgebung. Die SPV behandelt und begleitet Patienten in einer hochkomplexen Situation stationär auf einer Palliativstation, mit einem Palliativdienst im Krankenhaus oder in einer palliativmedizinischen Tagesklinik und ambulant in der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV), einer Palliativambulanz oder einem Tageshospiz. Stationäre Hospize und ambulante Hospizdienste sind sektorenübergreifend und können der APV und SPV zugeordnet werden.

Schlussfolgerung

Trotz einer guten Entwicklung in den vergangenen Jahren ist eine flächendeckende und ausreichende Angebotsstruktur noch nicht erreicht. Einige Strukturen sind kaum entwickelt, z. B. die Palliativambulanz. Der Palliativdienst im Krankenhaus sollte angesichts der Forderung im Hospiz- und Palliativgesetz 2015 bald in allen Kliniken zur Verfügung stehen, die Menschen mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung behandeln.

Abstract

Background

In Germany the structures of generalized and specialized palliative care services have considerably increased over the last decade with respect to the number, quality and differentiation. The goal is to improve or to maintain the quality of life for patients with life-threatening illnesses.

Aim

The current structures of generalized and specialized palliative care services in Germany are presented.

Material and methods

The structures of healthcare services are presented primarily based on the S3 guidelines on palliative care for patients with incurable cancer. An extrapolation to all patients with incurable illnesses and limited life-expectancy has been carried out.

Results

Palliative care in Germany can be differentiated into two sectors. Generalized palliative care provides care for patients with a low or moderately complex situation on general hospital and oncology wards, in long-term care facilities and in the domestic environment. Specialized palliative care services manage patients with a highly complex situation in palliative care units, by a palliative care support team in hospitals or in palliative medical day care centers and as outpatients in specialized outpatient palliative home care, in specialized palliative outpatient clinics or day care hospices. Inpatient hospices and the outpatient hospice services are overlapping sectors and can be assigned to both generalized and specialized palliative care.

Conclusion

Despite a good development in recent years, a nationwide and sufficient provision of palliative care services has still not been achieved and some services have hardly been developed, e. g. palliative outpatient clinics. Hospital palliative care support teams should soon be available in all hospitals caring for patients with life-threatening illnesses, due to the requirements of the Hospice and Palliative Care Act from 2015.