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Ältere Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen

Elderly patients with cardiovascular diseases

  • Schwerpunkt: Altersmedizin
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Zusammenfassung

Was ist der Unterscheid bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Alter? – Bei betagten Patienten mit akutem Koronarsyndrom ist die Diagnose häufig durch unspezifische Symptome erschwert; diese Patienten suchen oft später als jüngere ärztliche Hilfe. Immer noch werden ältere und alte Patienten im akuten Koronarsyndrom seltener einer perkutanen Koronarintervention (PCI) zugeführt als jüngere; statistisch profitieren jedoch auch über 80-Jährige von der PCI mehr als von der Thrombolyse oder der rein medikamentösen Therapie. Bei stabiler koronarer Herzerkrankung steht die konsequente Behandlung der Risikofaktoren im Vordergrund. Die Therapie älterer Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz unterscheidet sich grundsätzlich nicht von der jüngerer Patienten und sie ist vergleichbar effektiv. Im Alter ist die diastolische Herzinsuffizienz häufig. Vorhofflimmern ist mit zunehmendem Alter mit einem steigenden thromboembolischen Risiko behaftet.

Was macht den Unterschied bei den Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Alter? – Physiologische Organalterung und Immunseneszenz liefern mögliche Erklärungen für die im Alter oftmals untypische klinische Manifestation schwerer Erkrankungen und eine geänderte Pharmakodynamik. Grippe- und Pneumokokkenimpfungen sind effektive Maßnahmen zur Vermeidung kardiovaskulärer Ereignisse.

Abstract

What is the difference in cardio-vascular diseases in the elderly? – In elderly patients with acute coronary syndrome the diagnosis is frequently hampered by non-specific symptoms and these patients often seek medical help later than younger individuals. Elderly and old patients with acute coronary syndrome are still less frequently being referred to percutaneous coronary intervention (PCI) than younger patients, although statistically even octogenarians profit from PCI more than from thrombolysis or purely drug therapy. In stable coronary artery disease the focus is on consistent treatment of risk factors. Therapy of systolic heart failure in the elderly is not fundamentally different from that administered to younger individuals, and therapy is just as effective. In old age diastolic heart failure is frequent. The risk of thrombo-embolic complications in atrial fibrillation increases with age.

What makes the difference in cardio-vascular diseases in the elderly? – Physiological organ aging processes and immunosenescence provide possible explanations for the frequently atypical clinical presentation of severe ailments and altered pharmacokinetics in old age. Influenza and pneumococcus vaccinations are effective in preventing cardiovascular events.

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Interessenkonflikt

Die korrespondierende Autorin weist auf folgende Beziehungen hin:

Principal Investigator der „Anti-CardAgeing-Studie“, die durch die Fa. Novartis finanziell mitunterstützt wird.

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin III, Universitätsklinikum der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Ernst-Grube-Straße 40, 06097, Halle/Saale, Deutschland

    U. Müller-Werdan & K. Werdan

  2. Klinik für Innere Medizin und Geriatrie, Diakonissenkrankenhaus, Dessau, Deutschland

    M. Meisel

  3. Kardiologische Gemeinschaftspraxis Saalkreis, Salzmünde, Deutschland

    P. Schirdewahn

Authors
  1. U. Müller-Werdan
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  2. M. Meisel
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  3. P. Schirdewahn
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  4. K. Werdan
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Müller-Werdan, U., Meisel, M., Schirdewahn, P. et al. Ältere Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen. Internist 48, 1211–1219 (2007). https://doi.org/10.1007/s00108-007-1941-7

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