Leistenhernienreparation beim alten MenschenErgebnisse der Plug-und-Patch-Reparation unter besonderer Berücksichtigung der Lebensqualität

Abstract.

In a prospective study the perioperative results of plug-and-patch repair were investigated in patients ≥ 65 years, and quality of life was assessed using the SF36 preoperatively and 3 months after the procedure in 34 consecutive patients. From August 1994 to February 1999 147 patients with a mean age of 73 ± 5 years (65–92 years) were operated on using the plug-and-patch technique, mostly under local anesthesia (LA: n = 124, 84 %, ITN: n = 23, 16 %). Preoperative risk factors were alcohol consumption, hypertonus, diabetes mellitus, ischemic heart disease, smoking, cerebrovascular disease, hyperlipidaemia and pulmonary disease. Most of the patients were ASA II (ASA I: n = 14, 9 %, ASA II: n = 82, 56 %, ASA III: n = 51, 35 %). No intraoperative complications occurred, postoperative complications consisted of superficial wound hematoma (n = 6, 3.7 %) and infection (n = 1, 0.6 %), seroma (n = 7, 3.8 %), urinary retention (n = 3, 1.8 %) and ilioguinal pain syndrome (n = 3, 3.8 %). The total amount of postoperative analgesic consumption was 4.9 ± 1.8 g Novalgin for about 4 ± 3 days. The duration of postoperative hospitalization was 2 ± 1 days and limitation of daily activities 6 ± 3 days. Clinical examinations after 3 months revealed no recurrence or late complications. Investigation of quality of life showed a significant improvement in the SF36 domains of physical activity, pain, vitality, and social functioning after the operation. No significant change was observed for physical, emotional, and global health.

Zusammenfassung.

Im Rahmen einer prospektiven Beobachtungsstudie wurden die perioperativen Ergebnisse der Plug-und-Patch-Reparation bei Patienten ≥ 65 Jahre untersucht und zusätzlich bei 34 konsekutiven Patienten die Lebensqualität vor und 3 Monate postoperativ standardisisiert mit Hilfe der Short Form (SF) 36 – einem validierten Lebensqualitätsbogen – erhoben. Von August 1994 bis Februar 1999 wurden 147 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 73 ± 5 Jahren (65–92 Jahre) in der Plug-und-Patch-Technik zumeist in Lokalanaesthesie (LA: n = 124; 84 %, ITN: n = 23; 16 %) operiert. Die präoperativen Risikofaktoren waren vor allem Alkoholkonsum, Hypertonus, Diabetes mellitus, coronare Herzerkrankung, Nikotinkonsum, cerebrale Erkrankungen, Hyperlipidämie und pulmonale Erkrankungen. Nach anaesthesiologischer Einschätzung bestand in der Mehrzahl ein Stadium ASA II (ASA I: n = 14; 9 %, ASA II: n = 82; 56 %, ASA III: n = 51; 35 %). Die durchschnittliche Operationszeit betrug 41 ± 17 Min. (26–73). Intraoperative Komplikationen traten nicht auf, postoperative Komplikationen bestanden vor allem in oberflächlichen Wundhämatomen (n = 6; 3,7 %), und -infektionen (n = 1; 0,6 %), Seromen (n = 7; 3,8 %), Harnverhalt (n = 3; 1,8 %) sowie ilioinguinalem Schmerzsyndrom (n = 3; 1,8 %). Der postoperative Schmerzmittelbedarf betrug 4,9 ± 1,8 g Novalgin^®über durchschnittlich 4 ± 3 Tage. Die Dauer des postoperativen Klinikaufenthaltes lag bei 2 ± 1 Tagen, die Einschränkung alltäglicher Verrichtungen bei 6 ± 3 Tagen. Bei der klinischen Nachuntersuchung ergab sich in allen Fällen ein regelrechter Befund ohne Hinweis auf ein Rezidiv oder Spätkomplikationen. Bei der Lebensqualität zeigte sich 3 Monate postoperativ eine signifikante Verbesserung (p < 0,05) in den Dimensionen: physische Funktion, Schmerz, Vitalität und soziale Funktion im Vergleich zu den präoperativen Werten. Tendentiell günstiger aber nicht signifikant waren postoperativ die Dimensionen Rolleneinschränkung sowie psychische und globale Gesundheit.