Therapie-Prinzipien bei der diffusen Peritonitis

85–90% aller Peritonitiden können mit einem einmaligen operativen Eingriff erfolgreich behandelt werden. Für die verbleibende kleine Gruppe von Patienten mit einer schweren intraabdominellen Infektion hat sich die Behandlung in den vergangenen zwei Jahrzehnten grundlegend verändert. Das genauere Verständnis der pathophysiologischen Dynamik dieser Erkrankung und Verbesserungen der intensivmedizinischen Behandlung eröffneten die Möglichkeit, wesentlich

aggressivere chirurgische Therapieprinzipien zu erarbeiten. Sie alle berücksichtigen, daß bei einer diffusen Peritonitis die operative Herdsanierung zwar die wichtigste chirurgische Maßnahme darstellt, die Behandlung jedoch mit einem einmaligen Eingriff in der Regel nicht abgeschlossen ist. Derzeit konkurrieren geschlossene Verfahren der postoperativen Spülung mit verschiedenen Konzepten der offenen oder halboffenen Behandlung der Abdominalhöhle. Am weitesten hat sich dabei das Konzept der Etappenlavage durchgesetzt.