Das TraumaRegister DGU^® als Datenquelle für das Monitoring schwerer Unfallverletzungen

Zusammenfassung

Hintergrund

Seit 1993 sammelt das TraumaRegister DGU® der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (TR-DGU) Daten zur Versorgung schwer verletzter Unfallopfer in Deutschland. Aufgrund der aktuellen Zahl von mehr als 600 teilnehmenden Kliniken, die regelmäßig vergleichende Qualitätsberichte erhalten, werden diese Registerdaten eine zunehmend wertvolle Quelle für die Versorgungsforschung.

Ziel

Darstellung des Potenzials des TR-DGU zur Bearbeitung epidemiologischer Fragestellungen sowie zur Beschreibung der Prozess- und Ergebnisqualität der Versorgung schwer verletzter Patienten.

Material und Methoden

Das TR-DGU erfasst pro Patient etwa 100 Angaben zur Person, zum Unfallgeschehen, zum Verletzungsmuster, zur präklinischen und innerklinischen Versorgung, zum Zustand der Patienten sowie zum Outcome. Bei vergleichenden Analysen wird die beobachtete Sterblichkeit durch Berücksichtigung prognostisch relevanter Befunde adjustiert. Einige Eckdaten des Registers werden für Patienten, die in deutschen Kliniken zwischen 2002 und 2012 behandelt wurden, mit einem Injury Severity Score von ³ 9 Punkten berichtet.

Ergebnisse

Seit 1993 konnten mehr als 122.000 Patienten im Register erfasst werden. Die Mehrzahl sind Verkehrsunfallopfer (57 %), gefolgt von Patienten mit Stürzen aus niedriger (< 3 m; 17 %) oder aus großer Höhe (> 3 m; 16 %). Unter den Verkehrsunfallopfern ist etwa jeder Zweite ein Autofahrer oder Beifahrer (46 %), ein Viertel sind Motorradfahrer (25 %), der Rest Fahrradfahrer (14 %) und Fußgänger (13 %). Die Sterblichkeit bei Patienten mit einem Injury Severity Score von ³ 9 liegt bei 12,8 %. Dieser Wert liegt etwa 1–2 % unterhalb der erwarteten Prognose, die auf Daten aus den 1990er-Jahren beruht.

Diskussion

Das TraumaRegister DGU® ist nicht nur ein erfolgreiches Instrument zur externen Qualitätssicherung der Versorgung schwer verletzter Patienten, sondern stellt auch eine zunehmend wertvollere Quelle für wissenschaftliche Auswertungen im Rahmen der Versorgungsforschung dar. Die Einführung regionaler Traumanetzwerke durch die DGU hat einen ganz wesentlichen Beitrag zur flächendeckenden Erfassung Schwerverletzter geleistet und ermöglicht zunehmend vollständigere Angaben zur Epidemiologie schwerer Verletzungen in Deutschland.

Abstract

Background

The TraumaRegister DGU® of the German Society for Trauma Surgery (TR-DGU) has collected data on the treatment of severely injured accident victims in Germany since 1993. Due to the current number of more than 600 participating clinics which regularly receive quality comparison reports, these register data are becoming an increasingly more valuable source for healthcare research.

Objectives

The aims of this article are to describe the potential of the TR-DGU for dealing with epidemiological questions and for describing the quality of the process and results for treatment of severely injured patients.

Material and methods

The TR-DGU includes approximately 100 details per patient on the person, the circumstances of the accident, the injury pattern, the preclinical and hospital treatment, the condition of the patient and the outcome. Using comparative analyses the observed mortality is adjusted by considering prognostically relevant findings. Some key features of the register are reported for patients who were treated in German hospitals between 2002 and 2012 with an injury severity score (ISS) of  ³ 9 points.

Results

Since 1993 more than 122,000 patients have been included in the register. The majority are traffic accident victims (57 %), followed by patients with falls from low heights (< 3 m, 17 %) or greater heights (> 3 m, 16 %). Among the traffic accident victims approximately one half are car drivers or passengers (46 %), one quarter are motorbike drivers (25 %) and the rest are cyclists (14 %) and pedestrians (13 %). The mortality of patients with an ISS ³ 9 is 12.8 %. This value is approximately 1–2 % below the expected prognosis based on data from the 1990s.

Discussion

The TR-DGU is not only a successful instrument for external quality assurance of the treatment of severely injured patients but also an increasingly more valuable source for scientific evaluation within the framework of healthcare research. The introduction of regional trauma networks by the DGU has made a substantial contribution to the comprehensive compilation of severely injured patients and allows increasingly more detailed information on the epidemiology of severe injuries in Germany to be compiled.