Zusammenfassung
Der Grundsatz „Rehabilitation vor Pflege“ ist gleichermaßen Anspruch wie programmatische Ausrichtung eines Gesamtkonzepts medizinisch-pflegerischer Versorgung angesichts demografischer und epidemiologischer Entwicklungen in Deutschland. Der vorliegende Beitrag gibt eine Übersicht zum rationalen Hintergrund, zu prinzipiellen Grundlagen und zur inhaltlichen sowie organisatorischen Konzeption spezifisch geriatrischer Rehabilitation. Eine Bestandsaufnahme bestehender Versorgungsstrukturen sowie Bedarfsabschätzung ergänzen die perspektivische Einschätzung der Zukunftsbedeutung geriatrischer Rehabilitation und Versorgung. Möglichkeiten zur Umsetzung des verankerten Anspruchs „Rehabilitation vor Pflege“ sind vielfältig gegeben, bedürfen jedoch der Optimierung, um die vorhandenen Potenziale älter werdender und alt gewordener Menschen frühzeitig zu erkennen und zu nutzen.
Abstract
In Germany, the term “rehabilitation instead of nursing care” represents an established legal claim and is also an imperative part within the general concept of comprehensive healthcare provision, reflecting the ongoing demographic and epidemiological developments. This report gives an overview on the rationale, the principles, and organizational conception of geriatric rehabilitation. This is completed by an assessment of existing structures for service provision and future demands of specific geriatric rehabilitation and geriatric care. There are well-established possibilities and facilities to realize the legal claim “rehabilitation instead of nursing care.” However, these possibilities have to be further optimized in order to detect need earlier and to make adequate use of the potential resources in the growing number of old-aged persons.
Literatur
Birg H, Flöthmann EJ (2002) Langfristige Trends der demographischen Alterung in Deutschland. Z Gerontol Geriatr 35:387–399
Steinberg J, Doblhammer-Reiter G (2010) Demografische Bevölkerungsprognosen. Bundesgesundheitsblatt 53:393–403
Schnabel S, Kistowski KG, Vaupel JW von (2005) Immer neue Rekorde und kein Ende in Sicht. Der Blick in die Zukunft lässt Deutschland grauer aussehen als viele erwarten. Demographische Forschung aus erster Hand. Jahrgang 2 Nr 2:3
Statistisches Bundesamt Wiesbaden (2009) Bevölkerung Deutschlands bis 2060. 12. koordinierte Bevölkerungsvorausberechnung. http://www.destatis.de
Peters E, Pritzkuleit R, Beske F, Katalinic A (2010) Demografischer Wandel und Krankheitshäufigkeiten. Bundesgesundheitsblatt 53:417–426
Lee SJ, Lindquist K, Segal MR, Covinsky KE (2006) Development and validation of a prognostic index for 4-year mortality in older adults. JAMA 295:801–808
Carpenter I, Bobby J, Kulinskaya E, Seymour G (2007) People admitted to hospital with physical disability have increased length of stay: implications for diagnosis related group re-imbursement in England. Age Ageing 36:73–78
http://www.gbe-bund.de (29.03.2010)
Statistisches Bundesamt Wiesbaden (2008). http://www.destatis.de
Schönle PW (2009) Die Zukunft der Rehabilitation in Deutschland. In: Blumenthal W, Schliehe F (Hrsg) Teilhabe als Ziel der Rehabilitation. Nordbahn gGmbH, Schönfließ-Bieselheide, S 347–364
Deutsche Akademie der Naturforscher Leopoldina e.V (2009) Altern in Deutschland. Gewonnene Jahre, Empfehlungen der Akademiegruppe Altern in Deutschland. Band 9. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart, S 79–88
Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (2010) Sondergutachten 2009 des Sachverständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen: Koordination und Integration – Gesundheitsversorgung in einer Gesellschaft des längeren Lebens. Baden-Baden
Seger W, Petri B, Müller-Fahrnow W et al (2008) Perspektiven der Rehabilitation. Ein Positionspapier des Ärztlichen Sachverständigenrates der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) zur Weiterentwicklung der Rehabilitation. Gesundheitswesen 70:267–280
Renteln-Kruse von W, Ebert D (2003) Merkmale hospitalisierter geriatrischer Patienten – zwei Kohorten im Vergleich unter Verwendung des Screenings der Arbeitsgemeinschaft Geriatrisches Basisassessment (AGAST). Z Gerontol Geriatr 36:223–232
Tinetti ME, Fried T (2004) The end of the disease era. JAMA 116:179–185
Sieber CC (2007) Der ältere Patient – wer ist das? Internist (Berl) 48:1190–1194
Medizinischer Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen e.V (2001) Begutachtungs-Richtlinien – Vorsorge und Rehabilitation. Medizinischer Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen e.V, Essen
Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen (Hrsg) Rahmenempfehlungen zur ambulanten geriatrischen Rehabilitation vom 01.04.2004. http://www.vdek.com (Download 01.03.2011)
Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (2006) Arbeitshilfe zur geriatrischen Rehabilitation. Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation, Frankfurt
Lübke N (2001) Zuweisungssteuerung und Management in der Geriatrie und geriatrischen Rehabilitation unter besonderer Berücksichtigung von Fallpauschalen beziehungsweise Diagnosis-related groups (DRGs). Z Gerontol Geriatr 34(Suppl 1):I/63–I/69
Lübke N (2005) Erforderliche Kompetenzen der Geriatrie aus Sicht des Kompetenz-Centrums Geriatrie. Z Gerontol Geriatr 38(Suppl I):I/34–I/39
Renteln-Kruse von W (2009) Geriatrische Methodik und Versorgungsstrukturen. In: Renteln-Kruse W von (Hrsg) Medizin des Alterns und des alten Menschen, 2. Aufl. Steinkopff, Heidelberg, S 40–60
Renteln-Kruse W von, Schäperkötter D, Preiss C, Rösler A (2007) Geriatrische Rehabilitation. In: Morfeld M, Mau W, Jäckel WH, Koch U (Hrsg) Rehabilitation, Physikalische Medizin und Naturheilverfahren. Urban & Fischer, München Jena, S 125–136
Schmidt-Ohlemann M, Schweizer C (2009) Mobile Rehabilitation: Eine Innovation in der ambulanten medizinischen Rehabilitation. Rehabilitation 48:15–25
Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen (Hrsg) Rahmenempfehlungen zur mobilen geriatrischen Rehabilitation vom 01.05.2007. http://www.vdek.com (Download 01.03.2011)
Stuck AE, Siu AL, Wieland GD et al (1993) Effects of comprehensive geriatric assessment on survival residence, and function: a meta-analysis of controlled trials. Lancet 342:1032–1036
Jonsson A, Gustafson Y, Schroll M et al (2003) Geriatric rehabilitation as an integral part of geriatric medicine. Dan Med Bull 50:439–445
Ellis G, Langhorne P (2005) Comprehensive geriatric assessment for older hospital patients. Br Med Bull 71:45–49
Baztán JJ, Suárez-García M, López-Arrieta J et al (2009) Effectiveness of acute geriatric units on functional decline, living at home, and case fatality among older patients admitted to hospital for medical disorders: meta-analysis. BMJ 338:b50
Bachmann S, Finger C, Huss A et al (2010) Inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients. Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 340:c1718
Heine W, Kirchberger S (2009) Strukturen und Prozesse in der medizinischen Rehabilitation. In: Blumenthal W, Schliehe F (Hrsg) Teilhabe als Ziel der Rehabilitation. Nordbahn gGmbH, Schönfließ-Bieselheide, S 253–263
Voß KD, Hüllen B (2009) Rehabilitation im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung. In: Blumenthal W, Schliehe F (Hrsg) Teilhabe als Ziel der Rehabilitation. Nordbahn gGmbH, Schönfließ-Bieselheide, S 209–216
Meinck M, Lübke N, Plate A (2006) Auf- oder Abbau geriatrischer Versorgungsstrukturen in Deutschland? Kritische Analyse zur Aussagekraft der amtlichen Statistik und anderweitiger Erhebungen. Z Gerontol Geriatr 39:443–450
Bundesverband Geriatrie e.V (Hrsg) (2010) Weißbuch Geriatrie. Die Versorgung geriatrischer Patienten: Strukturen und Bedarf – Status Quo und Weiterentwicklung. Kohlhammer, Stuttgart
Lucke M, Messner T, Lucke C (1997) Erfahrungen in der Umsetzung von Vorgaben nach dem Pflegeversicherungsgesetz – ambulante Rehabilitation, Hilfsmittel und Pflegeeinsatz. Gesundheitswesen 59:168–173
Lürken L (2001) Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach SGB XI. Z Gerontol Geriatr 34(Suppl I):I/49–I/56
Plute G (2002) Vorrang der Rehabilitation vor Pflege? Eine Studie zur Rolle der medizinischen Rehabilitation in der Pflegeversicherung. University Press, Kassel
Kypper-Nybelen J, Ihle P, Deetjen W, Schubert I (2006) Empfehlungen rehabilitativer Maßnahmen im Rahmen der Pflegebegutachtung und Umsetzung in der ambulanten Versorgung. Z Gerontol Geriatr 39:100–108
GEK-Gmünder Ersatzkasse (Hrsg) Pflegereport 2008. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse, Band 66. Asgard, St. Augustin
Kroll LE, Ziese T (2009) Kompression oder Expansion der Morbidität? In: Böhm K, Tesch-Römer C, Ziese T (Hrsg) Gesundheit und Krankheit im Alter. Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Robert Koch-Institut, Berlin, S 105–112
Robine JM, Michel JP, Herrmann FR (2007) Who will care for the oldest people? BMJ 334:570–571
Kuhlmey A (2010) Pflegerische Versorgung und Erhalt der Selbständigkeit im Alter. In: Häfner H, Beyreuther K, Schlicht W (Hrsg) Altern gestalten. Medizin – Technik – Umwelt. Mathematisch-Naturwissenschaftliche Klasse der Heidelberger Akademie der Wissenschaften. Springer, Heidelberg, S 133–142
Meier-Baumgartner HP, Dapp U (2001) Geriatrisches Netzwerk: Kooperationsmodell zwischen niedergelassenen Ärzten und Geriatrischer Klinik mit Koordinierungs- und Beratungsstelle. Schriftenreihe des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, Band 204. Kohlhammer, Stuttgart
Dapp U, Anders J, Renteln-Kruse W von, Meier-Baumgartner HP (2005) Active health promotion in old age: methodology of a preventive intervention programme provided by an interdisciplinary health advisory team for independent older people. Am J Public Health 13:122–127
Vass M (2010) Prevention of functional decline in older people – The Danish randomised interventional trial on preventive home visits. Faculty of health Sciences, University of Copenhagen, Det Samfundsvidenskabelige Fakultets ReproCenter 978-87-90503-09-0
Koch U, Lehmann C, Morfeld M (2007) Bestandsaufnahme der Rehabilitationsforschung in Deutschland. Rehabilitation 46:127–144
Lübke N (2010) Rehabilitation. In: Pfaff H, Neugebauer EAM, Glaeske G, Schrappe M (Hrsg) Lehrbuch Versorgungsforschung. Schattauer, Stuttgart, S 122–131
Rösler A, Hofmann W, Renteln-Kruse W von, für die ärztlich Verantwortlichen der Spezialstationen (2010) Spezialisierte Stationen zur Behandlung von akut erkrankten geriatrischen Patienten mit zusätzlichen kognitiven Beeinträchtigungen in Deutschland. Z Gerontol Geriatr 43:249–253
Clough-Gorr KM, Erpen T, Gillmann G et al (2008) Preclinical disability as a risk factor for falls in community-dwelling older adults. J Gerontol Med Sci 63A:314–320
Dapp U, Anders JAM, Renteln-Kruse W von et al (2011) A randomized trial of health risk appraisal combined with group sessions or home visits on preventive behaviors in older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. doi: 10.1093/gerona/glr021
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von Renteln-Kruse, W., Anders, J. & Dapp, U. Rehabilitation vor Pflege. Bundesgesundheitsbl. 54, 489–495 (2011). https://doi.org/10.1007/s00103-011-1253-x
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