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Komorbidität chronischer somatischer Erkrankung und psychischer Störungen

Problem in der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung

Comorbidity of chronic somatic illness and psychological disorders

Problems in outpatient mental health care

  • Leitthema
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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Besonders chronisch körperliche Erkrankungen gehen mit vielfältigen psychischen Belastungen bis hin zur Komorbidität mit psychischen Störungen einher. Zusätzlich stehen chronisch somatische Erkrankungen und psychische Störungen oft in hoher funktionaler Interdependenz. Die Behandlung der Betroffenen findet häufig im Kontext rehabilitativer Maßnahmen statt. Von Psychotherapeuten fordert sie eine biopsychosoziale Perspektive, die Erkenntnisse der Medizin, Psychologie und Sozialwissenschaften integriert. Über die bestehende Expertise bei psychischen Störungen hinaus sind für Psychotherapeuten die interdisziplinäre Kommunikation mit behandelnden Ärzten sowie fachübergreifende Grundkenntnisse wichtig. Der vorliegende Beitrag skizziert die Rahmenbedingungen für die ambulante psychotherapeutische Behandlung von Personen mit (chronisch) somatischen Erkrankungen und geht auf zentrale differenzialdiagnostische und indikationsspezifische Probleme bei Vorliegen einer Komorbidität anhand ausgewählter Beispiele für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes ein.

Abstract

Especially when chronic, the presence of a somatic disorder is accompanied by various levels of psychological stress, which can range up to comorbidity with mental disorders. In addition, chronic somatic diseases and mental disorders are often interdependent. Treatment for persons with mental and somatic comorbidity is frequently offered in the context of medical rehabilitation. As skills of psychotherapists are concerned, comorbidity needs a bio-psychosocial approach in which knowledge of medicine, psychology, and social sciences is integrated. In addition to the expert skills of psychotherapists, interprofessional training, basic knowledge, and communication with physicians are necessary. The present article outlines conditions for outpatient psychotherapeutic care of persons with chronic somatic diseases and addresses central problems in the differential diagnosis of mental and somatic disorders as well as treatment indications when comorbidity is present. Selected examples for the diagnosis and treatment of patients with cardiovascular disorder and diabetes, respectively, illustrate these aspects.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Psychologie, Humboldt-Universität zu Berlin, Rudower Chaussee 18, 12489, Berlin, Deutschland

    T. Fydrich & D. Ülsmann

Authors
  1. T. Fydrich
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  2. D. Ülsmann
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Fydrich, T., Ülsmann, D. Komorbidität chronischer somatischer Erkrankung und psychischer Störungen. Bundesgesundheitsbl. 54, 108–119 (2011). https://doi.org/10.1007/s00103-010-1189-6

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