Chronische Erkrankungen

Zusammenfassung

Die barocke Figur des Chronos (Gottheit der Zeit) versinnbildlicht vieles, was wir mit „chronisch“ verbinden; sie verstellt aber auch den Blick auf die Vielfalt chronischer Krankheiten und chronischen Krankseins. Als kleinster gemeinsamer Nenner kann für alle Formen die prognostische Aussage gelten, dass die mit ihnen verbundenen Lasten die Betroffenen bis an ihr Lebensende begleiten werden. Oft wird es bei jedem einzelnen Kranken zugleich an verschiedenen Stellen brennen, chronische Krankheiten sind generell multifokal und berühren zugleich biologische, psychische und soziale Gleichgewichte. Dies macht ein systematisches Problemscreening und -assessment erforderlich. Dabei ist auch das Komorbiditätsproblem zu berücksichtigen. Auch hier sind genauere Abgrenzungen erforderlich. Eine Komorbidität sensu stricto ist von Risikofaktoren, Implikationen, Komplikationen oder Folgen der jeweiligen Indexkrankheit zu unterscheiden. Dem Problemassessment folgen die gemeinsame Therapiezielbestimmung und die diagnostisch-therapeutische Indikationsstellung; sie muss ein weites Spektrum von Ansätzen, Methoden und Berufsgruppen berücksichtigen. Als weitestes Ziel sollte für chronisch Kranke das „gelingende bedingte Gesundsein“ (F. Hartmann) ins Auge gefasst werden.

Abstract

The baroque deity Chronos symbolizes much of what we intuitively connect with “chronic”, but it must not obscure our view of the diversity of chronic diseases. Common to all forms is a prognostic implication: a chronic disease and all associated burden will accompany the patient for the rest of his/her life. Chronic diseases are in general multifocal disorders simultaneously affecting biological, psychic, and social equilibria. This requires systematic problem-screening and -assessment, including possible comorbidities. Comorbidity in a strict sense should be distinguished from risk factors, implications, complications, and consequences of the index disorder of interest. The assessment is usually followed by the shared identification of therapeutic goals and indications. In chronic disorders, a wide spectrum of diagnostic and therapeutic approaches, methods, and professions becomes relevant.