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Indikationsgerechte Durchführung von Sekundärtransporten im Rettungsdienst – Hilft der Arzt in der Leitstelle?

Appropriate allocation of resources for interhospital transfer in emergency medical service—is a physician in the dispatch center helpful?

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Anzahl der Sekundärtransporte nimmt aufgrund von zunehmender Spezialisierung, Kapazitätsausgleich zwischen Intensivbehandlungsplätzen sowie frühzeitigerer Rehabilitation stetig zu. Dies führt zu einer Zunahme von Anforderungen notarztbegleiteter Sekundärtransporte. Es wurde untersucht, ob die Abklärung von Sekundärtransporten durch einen Notarzt in der Leitstelle den Einsatz rettungsdienstlicher Ressourcen für Sekundärtransporte optimieren kann.

Methode

Es erfolgte eine retrospektive Auswertung aller durch den Telenotarzt durchgeführten Abklärungen von Sekundärtransporten im Rettungsdienst der Stadt Aachen zwischen dem 01.01.2018 und dem 31.12.2019 sowie den dazugehörigen Anforderungsfaxen. Zusätzlich wurden alle Daten zu Anzahl und alarmierten Rettungsmitteln von Sekundärtransporten ab 2013 aus dem Leitstellenrechner exportiert und in die Auswertung einbezogen.

Ergebnisse

Es wurden 2333 ärztliche Abklärungen von Sekundärtransporten aus 2018 und 2019 analysiert sowie von 2013 bis 2019 insgesamt 10.923 Sekundärtransporte erfasst. Notarztbegleitete Transporte nahmen von 2013 bis 2019 von 786 (68,2 %) auf 495 (30,5 %) signifikant ab (p < 0,001). Das korrekte Rettungsmittel wurde in 1816 (77,8 %) der Fälle angefordert; die Dringlichkeit von sofortigen Notfalltransporten stimmte in 567 (89,2 %) der Fälle. Im Gegensatz zur Anforderung wurden 526 Einsätze ohne Notarzt durchgeführt, 315 davon konnten telenotärztlich begleitet werden.

Schlussfolgerung

Die unmittelbare Abklärung von Sekundärtransporten durch einen leitstellennahen, fachkompetenten Arzt führt zu einer signifikanten Reduktion nichtindizierter arztbegleiteter Sekundärtransporte. Die Auswahl des Rettungsmittels darf nicht allein dem anfordernden Arzt überlassen werden.

Abstract

Background

The number of interhospital transfers is constantly increasing because of specialization of medical facilities, capacity balancing between intensive care units as well as earlier rehabilitation procedures. This leads to an increase in requests for emergency physicians to accompany patient transfers. This study investigated whether clarification of interhospital transport by an emergency physician at the dispatch center can optimize the use of emergency services resources.

Method

All transport clarifications performed by a tele-emergency physician between 1 January 2018 and 31 December 2019 were retrospectively analyzed as well as the transport request forms. Furthermore, all data on the number and alarmed rescue resources for interhospital transfers in the city of Aachen from 2013 onwards were exported from the dispatch center databank and included in the evaluation.

Results

In total 2333 requests for interhospital patient transfers from 2018 and 2019 were analyzed as well as 10,923 transports recorded from 2013 to 2019. The number of patient transfers accompanied by an emergency physician from 2013 to 2019 was significantly reduced from 786 (68.2%) to 495 (30.5%, p > 0.001). The correct resources of rescue vehicles and staff was requested in 1816 cases (77.8%). The urgency of emergency patient transfers was correctly evaluated in 567 (89.2%) cases. In total 526 assignments were carried out without an emergency physician and 315 of these patients were accompanied by a tele-emergency physician during transfer.

Conclusion

The immediate clarification of interhospital transport requests by an emergency physician at the dispatch center leads to a significant reduction in unnecessary medical accompaniment of patient transfers. The choice of an appropriate transfer vehicle and staff should not be left to the requesting hospital physician alone.

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Literatur

  1. Ärzteblatt (2019) Notfallsanitäter sollen Notärzte entlasten – Projektstart in Vechta. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/100247/Notfallsanitaeter-sollen-Notaerzte-entlasten-Projektstart-in-Vechta. Zugegriffen: 19. Mai 2020

  2. Bayerns (KVB) KV Änderungen beim arztbegleiteten Patiententransport. https://www.kvb.de/general-storage/news/newsdetails-allgemein/news////aenderungen-beim-arztbegleiteten-patiententransport/. Zugegriffen am 07. Juli 2020

  3. Senatsverwaltung für Justiz, Verbraucherschutz und Antidiskriminierung (2016) Gesetz über den Rettungsdienst für das Land Berlin. http://gesetze.berlin.de/jportal/;jsessionid=BD8E0666BD43F1B7C03EE842D770EF38.jp23?quelle=jlink&query=RettDG+BE&psml=bsbeprod.psml&max=true&aiz=true#jlr-RettDGBEV4P8. Zugegriffen: 10. Dez. 2019

  4. Beyer J, Berliner M, Glaesener J‑J et al (2015) Positionspapier zur Fachübergreifenden Frührehabilitation. Phys Rehab Kur Med 25:260–280. https://doi.org/10.1055/s-0035-1564089

    Article  Google Scholar 

  5. Beyer J, Seidel EJ (2017) Frührehabilitation ist erstes Glied einer nahtlosen Rehabilitationskette. Rehabilitation 56:272–285. https://doi.org/10.1055/s-0043-112071

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Denz C, Buhmann V, Viereckl J et al (2008) Analyse arztbegleiteter Sekundärtransporte an einem Standort für Intensivverlegungen in Baden-Württemberg. Anasth Intensivmed 49:248–257

    Google Scholar 

  7. Felzen M, Beckers SK, Brockert A‑K et al (2019) Wie oft sind Notärzte an der Einsatzstelle erforderlich? Notfall Rettungsmed. https://doi.org/10.1007/s10049-019-00643-0

    Article  Google Scholar 

  8. Flemming A (2013) Intensivtransport. Anasth Intensivmed 54:59–68

    Google Scholar 

  9. Flentje M, Block M, Sieg L et al (2018) Erweiterte Maßnahmen und interprofessionelle Konflikte nach Einführung des Berufsbildes Notfallsanitäter. Notfall Rettungsmed 21:374–382. https://doi.org/10.1007/s10049-018-0419-6

    Article  Google Scholar 

  10. Iwashyna TJ (2012) The incomplete infrastructure for interhospital patient transfer. Crit Care Med 40:2470–2478. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318254516f

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Kiss T, Bölke A, Spieth PM (2017) Interhospital transfer of critically ill patients. Minerva Anestesiol 83:1101–1108. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.17.11857-2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Leibinger F, Sablot D, Van Damme L et al (2019) Which patients require physician-led inter-hospital transport in view of Endovascular therapy? Cerebrovasc Dis 48(3-6):171–178. https://doi.org/10.1159/000504314

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. van Lieshout EJ, Binnekade J, Reussien E et al (2016) Nurses versus physician-led interhospital critical care transport: a randomized non-inferiority trial. Intensive Care Med 42:1146–1154. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4355-y

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Luiz T, van Lengen RH, Wickenkamp A et al (2011) Operational availability of ground-based emergency medical services in Rheinland-Palatinate: state-wide web-based system for collation, display and analysis. Anaesthesist 60:421–426. https://doi.org/10.1007/s00101-010-1826-3

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Luiz T, van Lengen RH, Wickenkamp A et al (2011) Verfügbarkeit bodengebundener Notarztstandorte in Rheinland-Pfalz. Anaesthesist 60:421–426. https://doi.org/10.1007/s00101-010-1826-3

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Luiz T, Madler C, Kreimeier U (2011) Notfallversorgung – eine logistische Herausforderung. Notfall Rettungsmed 14:178–179. https://doi.org/10.1007/s10049-010-1395-7

    Article  Google Scholar 

  17. Mann V, Mann STW, Müller M et al (2018) Standardisierte Handlungsanweisungen für (invasive) heilkundliche Maßnahmen durch Notfallsanitäter. Notfall Rettungsmed. https://doi.org/10.1007/s10049-018-0556-y

    Article  Google Scholar 

  18. Metterlein T, Spall A, Ressel M et al (2016) Arztbegleiteter Patiententransport. Notfall Rettungsmed 19(3):203–208. https://doi.org/10.1007/s10049-016-0133-1

    Article  Google Scholar 

  19. Mueller SK, Fiskio J, Schnipper J (2019) Interhospital transfer: transfer processes and patient outcomes. J Hosp Med 14:486–491. https://doi.org/10.12788/jhm.3192

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Nguyen Y‑L, Kahn JM, Angus DC (2010) Reorganizing adult critical care delivery: the role of regionalization, telemedicine, and community outreach. Am J Respir Crit Care Med 181:1164–1169. https://doi.org/10.1164/rccm.200909-1441CP

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Roessler M, Reinhardt K, Lühmann U et al (2011) Interhospital transport of intensive care patients in Lower Saxony: statewide need-based and effective management. Anaesthesist 60:759–771. https://doi.org/10.1007/s00101-011-1925-9

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Schehadat MS, Scherer G, Groneberg DA, Bendels MHK (2019) Notrufdisposition auf rheinland-pfälzischen Leitstellen. Notfall Rettungsmed 22:233–239. https://doi.org/10.1007/s10049-018-0435-6

    Article  Google Scholar 

  23. Schlechtriemen T, Reeb R, Schindler KH, Altemeyer KH (2000) Bodengebundener Intensivtransport. Notfall Rettungsmed 3:225–241. https://doi.org/10.1007/s100490070049

    Article  Google Scholar 

  24. Schlechtriemen T, Ruppert M, Anding KH et al (2003) Empfehlung der BAND zum arztbegleiteten Interhospitaltransport. Notarzt 19:215–219. https://doi.org/10.1055/s-2003-45379

    Article  Google Scholar 

  25. Skazel T, Klinger A, Schellenberger T et al (2017) Verlegungsarzt und Intensivtransport – eine Analyse des Leistungs- und Einsatzspektrums. Notarzt 33:14–19. https://doi.org/10.1055/s-0042-110682

    Article  Google Scholar 

  26. Staufer A, Mittelhammer D (2011) Der Verlegungsarzt in Bayern. Notfall Rettungsmed 14:291–296. https://doi.org/10.1007/s10049-010-1384-x

    Article  Google Scholar 

  27. Stier-Jarmer M, Koenig E, Stucki G (2002) Strukturen der neurologischen Frührehabilitation (Phase B) in Deutschland. Phys Rehab Kur Med 12:260–271. https://doi.org/10.1055/s-2002-35154

    Article  Google Scholar 

  28. Strauch U, Bergmans DCJJ, Habers J et al (2017) QUIT EMR trial: a prospective, observational, multicentre study to evaluate quality and 24 hours post-transport morbidity of interhospital transportation of critically ill patients: study protocol. BMJ Open 7(3):e12861. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012861

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  29. Stadt Aachen (2016) Statistisches Jahrbuch der Stadt Aachen. http://www.aachen.de/DE/stadt_buerger/pdfs_stadtbuerger/pdf_statistik/statistisches_jahrbuch_2016.pdf. Zugegriffen: 10. März 2020

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Danksagung

Wir danken allen Mitarbeitern des Rettungsdienstes der Stadt Aachen für die tatkräftige Unterstützung bei der täglich herausfordernden Patientenversorgung.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, Uniklinik RWTH Aachen, RWTH Aachen University, Aachen, Deutschland

    H. Schröder,  A.-K. Brockert,  S. K. Beckers,  A. Follmann,  F. Kork,  R. Rossaint & M. Felzen

  2. Aachener Institut für Rettungsmedizin & zivile Sicherheit, Berufsfeuerwehr Aachen, Uniklinik RWTH Aachen & Stadt Aachen, Aachen, Deutschland

    H. Schröder,  A.-K. Brockert,  S. K. Beckers, A. Sommer M.Sc. & M. Felzen

  3. Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Berufsfeuerwehr Aachen, Stadt Aachen, Stolberger Str. 155, 52068, Aachen, Deutschland

    S. K. Beckers & M. Felzen

Authors
  1. H. Schröder
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  2. A.-K. Brockert
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  3. S. K. Beckers
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  4. A. Follmann
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  5. A. Sommer M.Sc.
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  6. F. Kork
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  7. R. Rossaint
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  8. M. Felzen
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Corresponding author

Correspondence to M. Felzen.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

H. Schröder, A.-K. Brockert und A. Follmann sind in Teilzeit als Telenotärzte für die umlaut telehealthcare GmbH tätig. Diese ist als Betreiberfirma des Aachener Telenotarztsystems in Vertrag mit der Berufsfeuerwehr der Stadt Aachen. R. Rossaint ist Gesellschafter der Fa. Docs in Clouds GmbH. S.K. Beckers, A. Sommer, F. Kork und M. Felzen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Diese retrospektive Studie erfolgte nach Konsultation der zuständigen Ethikkommission und im Einklang mit nationalem Recht.

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Schröder, H., Brockert, AK., Beckers, S.K. et al. Indikationsgerechte Durchführung von Sekundärtransporten im Rettungsdienst – Hilft der Arzt in der Leitstelle?. Anaesthesist 69, 726–732 (2020). https://doi.org/10.1007/s00101-020-00817-3

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