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Einführung der präklinischen Notfallsonographie in einem ländlichen Notarztdienst-Bereich

Introduction of Prehospital Emergency Ultrasound into an Emergency Medical Service Area

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Zusammenfassung

Zielsetzung

Die Notfallsonographie im ärztlichen Rettungsdienst mit mobilen Geräten bringt, bei ansonsten präklinisch eingeschränkten diagnostischen Möglichkeiten, großen Nutzen für einige wesentliche Fragestellungen bei der Behandlung schwerkranker und verletzter Patienten.

Ziel dieser Studie ist es, bei dem Projekt einer flächendeckenden Einführung der präklinischen Notfallsonographie an einem ländlichen Notarzt-Standort zu untersuchen, ob diese Einführung möglich und für die Patienten nutzbringend ist.

Methodik

Zur Ausbildung wurde für die Ärzte eines Notarztstandortes eine Schulung in der Notfallsonographie durchgeführt (FAST, FEEL, 14 Kursstunden), danach erfolgte ein regelmäßiges Training der schnellen Befunderhebung (ca. 30 min/Notarzt/Woche). Über einen Zeitraum von zwölf Monaten wurden alle Notarzteinsätze des Standortes dokumentiert und bezüglich der Ultraschalluntersuchungen in der präklinischen Versorgung ausgewertet.

Ergebnis

Bei 1343 Notarzteinsätzen wurden insgesamt 87 Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. Davon ergab sich bei 35 Patienten (40,2 %) die Indikation für eine fokussierte Abdomensonographie nach Trauma (FAST), bei 41 Patienten (47,1 %) wurde eine fokussierte Echokardiographie (FEEL) durchgeführt. Für elf Patienten (12,6 %) ergaben sich andere Indikationen (z. B. Ausschluss Harnstau bei akutem Flankenschmerz). Bei einem Traumapatienten war aufgrund längerer Transportwege und -zeiten in das überregionale Traumazentrum die Entscheidung für den Transport in das nächstgelegene Krankenhaus und dort direkt in den OP bei sonographisch nachgewiesener massiver freier Flüssigkeit (Milz- und Leberruptur) lebensrettend.

Schlussfolgerung

Die präklinische Sonographie in der Rettungsmedizin konnte an einem Notarzt-Standort als für Patienten nutzbringende Methode der Akut-Diagnostik eingeführt werden.

Das Verfahren bedarf gezielter Ausbildung und fortlaufender Trainings der Notärzte. Insbesondere bei den längeren Transportwegen und -zeiten im ländlichen Bereich kann die Kenntnis z. B. einer massiven intraabdominellen Blutung für die Prognose des Patienten entscheidend sein.

Abstract

Background

Emergency ultrasound as part of the provision of emergency medical services using mobile devices offers great benefits regarding to some important questions related to the management of critically ill and injured patients in the prehospital situation where diagnostic resources are limited. The aim of this study is to determine whether the comprehensive introduction of prehospital emergency ultrasound examinations into a German Emergency Medical Services (“rescue services”) area is both feasible and beneficial for patients.

Methods

All emergency physicians at a rural emergency physician base were trained in emergency ultrasound scanning techniques (FAST, FEEL, 14 h of instruction), followed by regular weekly training sessions of approximately 30 min. Over a period of 12 months, prehospital ultrasound examinations performed during emergency physician callouts at this base were documented and analysed.

Results

A total of 87 emergency ultrasound examinations were performed during 1343 callouts. Among these, focussed assessment with sonography for trauma (FAST) was performed in 35 patients (40.2%) and focused echocardiography in emergency life support (FEEL) in 41 patients (47.1%). In 11 patients (12.6%), ultrasound scans were performed for other indications (e. g. to rule out urinary tract obstruction in a case of flank pain). One trauma patient’s life was saved by the decision to transport him to the nearest hospital and once there directly to the operating room, based on the ultrasound finding of significant free intra-abdominal fluid (ruptured spleen and liver).

Conclusion

Prehospital emergency ultrasound can be introduced into an emergency medical service area as a diagnostic modality that provides benefits to patients. Emergency physicians have to be specifically trained and to participate in continuous education activities. Especially in rural areas with longer transport routes and journey times, the early diagnosis of for example massive intra-abdominal bleeding is critical for the patient’s prognosis.

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Abb. 1

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Rettungsmedizin und Schmerztherapie, St.-Josefs-Hospital Cloppenburg, Krankenhausstraße 13, 49661, Cloppenburg, Deutschland

    C. Weilbach & A. Kobiella

  2. Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Franziskus-Hospital Bielefeld, Kiskerstraße 26, 33615, Bielefeld, Deutschland

    N. Rahe-Meyer

  3. Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Medizinische Hochschule Hannover, Carl-Neuberg-Str. 1, 30625, Hannover, Deutschland

    K. Johanning

Authors
  1. C. Weilbach
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  2. A. Kobiella
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  3. N. Rahe-Meyer
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  4. K. Johanning
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C. Weilbach, A. Kobiella, N. Rahe-Meyer und K. Johanning geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Weilbach, C., Kobiella, A., Rahe-Meyer, N. et al. Einführung der präklinischen Notfallsonographie in einem ländlichen Notarztdienst-Bereich. Anaesthesist 66, 21–27 (2017). https://doi.org/10.1007/s00101-016-0248-2

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