Zusammenfassung
Hintergrund
Die Ausstattung von Luftrettungsmitteln hinsichtlich des vorhandenen Materials zum Atemwegsmanagement ist in Deutschland nicht standardisiert. Die für Luftrettungsmittel gültige DIN/EN ist hier nur sehr allgemein gehalten, sodass an den einzelnen Standorten ggf. eine unterschiedliche medizinische Ausrüstung vorhanden ist. Bestehende Unterschiede bei der Ausstattung für das Atemwegsmanagement sollen aufgezeigt werden.
Methode
Alle 72 deutschen Luftrettungsstationen wurden über den ADAC-Stationsatlas – Luftrettungsstationen in Deutschland 2006/2007 erfasst und erhielten einen Fragebogen zur Ausstattung.
Ergebnisse
Es schickten 64 Luftrettungsstationen den Fragebogen zurück (88,9%). Die am häufigsten vorhandenen supraglottischen Atemwegshilfen waren Larynxmaske (67,2%), Combitubus (32,8%) und Larynxtubus (29,7%). Koniotomiesets waren häufiger vorhanden (68,8%) als Tracheotomiesets (35,9%). An 18,8% der Standorte waren geeignete (Gesichts-)Masken für die nichtinvasive Beatmung („non-invase ventilation“, NIV) verfügbar. Alle Rettungshubschrauber konnten eine Kapnometrie durchführen.
Schlussfolgerungen
Bei der Ausstattung der deutschen Rettungshubschrauber sind Unterschiede zu verzeichnen. Eine medizinische Versorgung nach dem aktuellen Stand der Empfehlungen ist an den allermeisten Standorten möglich.
Abstract
Background
The equipment carried in rescue helicopters concerning airway management is not standardized in Germany. The current DIN/EN equipment regulations are not detailed for every single item resulting in differences between the various rescue bases. The aim of this survey was to show existing differences in airway management equipment.
Methods
All 72 German air rescue helicopters listed in the ADAC air rescue stations atlas 2006/2007 received a questionnaire.
Results
A total of 64 bases returned the questionnaire (88.9%). The most frequent types of supraglottic airway equipment were laryngeal masks (67.2%), Combitubes (32.8%) and laryngeal tubes (29.7%). Cricothyrotomy sets were more frequent (68.8%) than tracheostomy sets (35.9%). Of the bases 18.8% had masks suitable for non-invasive ventilation (NIV). All helicopters were equipped to carry out capnometry.
Conclusions
The rescue helicopters were found to have differences with respect to the equipment carried for airway management. Medical treatment according to current guidelines is possible on almost all bases.
Literatur
Bozeman WP, Hexter D, Liang HK et al (1996) Esophageal detector device versus detection of end-tidal carbon dioxide level in emergency intubation. Ann Emerg Med 27:595–599
Bradley JS, Billows Gl, Olinger Ml et al (1998) Prehospital oral endotracheal intubation by rural basic emergency medical technicians. Ann Emerg Med 32:26–32
Braun U, Goldmann K, Hempel V et al (2004) Airway Management – Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin. Anaesthesiol Intensivmed 45:302–306
Byhahn C, Meininger D (2006) Invasives Atemwegmanagement. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 9:576–584
Campbell T, Stewart R, Kaplan R et al (1988) Oxygen enrichment of bag-valve-mask units during positive-pressure ventilation: a comparison of various techniques. Ann Emerg Med 17:232–235
Deakin CD, Clarke T, Nolan JD et al (2008) A critical reassessment of ambulance service airway management in pre-hospital care. Joint Royal Colleges Ambulance Liaison Committee, Airway Working Group:1–30. http://www.britishparamedic.org/Airway_Management_Document.doc. Gesehen 23.04.2009
Deller A (1995) Inzidenz und Vorhersehbarkeit der schwierigen Intubation. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 30:169–171
Doran JV, Tortella BJ, Drivet WJ (1995) Factors influencing successful intubation in the prehospital setting. Prehosp Disaster Med 10:259–264
Fortune JB, Judkins DG, Scanzaroli D et al (1997) Efficacy of prehospital surgical cricothyrotomy in trauma patients. J Trauma 42:832–838
Gataure PS, Vaughan RS, Latto IP (1996) Simulated difficult intubation. Comparison of the gum elastic bougie and the stylet. Anaesthesia 51:935–938
Gemes G, Heydar-Fadai J, Boessner T et al (2008) Prehospital fiberoptic intubation. Resuscitation 76:468–470
Genzwürker H, Lessing P, Ellinger K et al (2007) Infrastructure of emergency medical services. Comparison of physician-staffed ambulance equipment in the state of Baden-Wuerttemberg in 2001 and 2005. Anaesthesist 56:665–672
Gries A, Zink W, Bernhard M et al (2006) Realistic assessment of the physician-staffed emergency services in Germany. Anaesthesist 55:1080–1086
Grmec S, Mally S (2004) Prehospital determination of tracheal tube placement in severe head injury. Emerg Med J 21:518–520
Heller G (2008) Die nicht invasive Beatmung in der Notfallmedizin – Contra. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 4:267–268
Henderson JJ (2000) Questions about the Macintosh laryngoscope and technique of laryngoscopy. Eur J Anaesthesiol 17:2–5
Jabre P, Combes X, Leroux B et al (2005) Use of gum elastic bougie for prehospital difficult intubation. Am J Emerg Med 23:552–555
Mazzolini DGI, Marshall NA (2004) Evaluation of 16 adult disposable manual resuscitators. Respir Care 49:1509–1514
Nam SH, Kim KJ, Nam YT et al (2001) The changes in delivered oxygen fractions using laerdal resuscitator bag with different types of reservoir. Yonsei Med J 42:242–246
Parmet Jl, Colonna-Romano P, Horrow JC et al (1998) The laryngeal mask airway reliably provides rescue ventilation in cases of unanticipated difficult tracheal intubation along with difficult mask ventilation. Anesth Analg 87:661–665
Puhringer FK, Rex C, Sielenkamper AW et al (2008) Reversal of profound, high-dose rocuronium-induced neuromuscular blockade by sugammadex at two different time points: an international, multicenter, randomized, dose-finding, safety assessor-blinded, phase II trial. Anesthesiology 109:188–197
Ridgway S, Hodzovic I, Woollard M et al (2004) Prehospital airway management in ambulance services in the United Kingdom. Anaesthesia 59:1091–1094
Roberts K, Jewkes F, Whalley H et al (2005) A review of emergency equipment carried and procedures performed by UK front line paramedics on paediatric patients. Emerg Med J 22:572–576
Schmid MC, Deisenberg M, Strauss H et al (2006) Equipment of a land-based emergency medical service in Bavaria: a questionnaire. Anaesthesist 55:1051–1057
Schmid MC, Mang H, Ey K et al (2009) Prehospital airway management on rescue helicopters in the United Kingdom. Anaesthesia 64:625–631
Schönhöfer B, Kuhlen R, Neumann P et al (2008) Nicht invasive Beatmung bei akuter respiratorischer Insuffizienz. Dtsch Arztebl 105:424–433
Timmermann A, Eich C, Russo SG et al (2006) Prehospital airway management: a prospective evaluation of anaesthesia trained emergency physicians. Resuscitation 70:179–185
Timmermann A, Russo SG, Eich C et al (2007) Out of hospital esophageal and endobronchial intubations performed by emergency physicians. Anesth Analg 104:619–623
Weilbach C, Skorzik J, Ruschulte H et al (2007) Das Management des schwierigen Atemweges – Umfrage zum Bekanntheitsgrad alternativer Atemwegshilfen in der präklinischen Notfallmedizin in Deutschland. Anaesthesiol Intensivmed 48:438–447
Weitz G, Struck J, Zonak A et al (2007) Prehospital noninvasive pressure support ventilation for acute cardiogenic pulmonary edema. Eur J Emerg Med 14:276–279
Wong DT, Lai K, Chung FF et al (2005) Cannot intubate-cannot ventilate and difficult intubation strategies: results of a Canadian national survey. Anesth Analg 100:1439–1446
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Schmid, M., Mang, H., Ey, K. et al. Atemwegsmanagement im deutschen Luftrettungsdienst. Anaesthesist 58, 884–890 (2009). https://doi.org/10.1007/s00101-009-1584-2
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-009-1584-2
Schlüsselwörter
- Präklinisches Atemwegsmanagement
- Luftrettung
- Kapnometrie
- Nichtinvasive Beatmung
- Management des schwierigen Atemwegs