Das Verbrennungstrauma – Teil 1

Zusammenfassung

Verbrennungsunfälle sind selten und machen weniger als 1% aller Notarzteinsätze aus. Am Unfallort ist auf einen ausreichenden Eigenschutz zu achten. Die Erstmaßnahmen zielen darauf ab, das Fortschreiten der thermischen Läsion zu verhindern. Die Kaltwassertherapie ist in der Regel nicht indiziert, da die resultierende Hypothermie die Prognose verschlechtert. Die körperliche Untersuchung gibt Aufschluss über Verbrennungsausmaß und das Vorliegen von Begleitverletzungen. Pathophysiologisch steht in der Initialphase ein Volumenmangel im Vordergrund. Die frühzeitige Infusionstherapie ist für die Prognose entscheidend. Auf eine suffiziente Analgesie ist zu achten. Eine generelle Indikation zur Intubation besteht auch bei großflächigen Verbrennungen nicht, bei zirkulärer thorakaler Verbrennung, Gesichtsverbrennung und Inhalationstrauma ist die frühzeitige Intubation jedoch lebensrettend. Die lokale oder die systemische Applikation von Kortikoiden ist nicht indiziert. Der Transport in ein Brandverletztenzentrum ist in Abhängigkeit von Ausmaß und Lokalisation der Verbrennung angezeigt. Ziele der Schockraumversorgung sind neben der Stabilisierung der Vitalfunktionen die Evaluation des Verletzungsausmaßes und die Einleitung der spezifischen chirurgischen sowie intensivmedizinischen Therapie.

Abstract

Severe burn injuries are rare and represent less than 1% of all medical emergencies. At the scene of the accident self-protection is important. The progress of thermal injury should be stopped, while cold water therapy is usually not indicated as the resulting hypothermia severely reduces the prognosis. A thorough body check reveals the burn size, depth and presence of co-injuries. Volume depletion is the main pathophysiological reason for burn shock. Early infusion therapy is of prognostic significance. Sufficient analgesia has to be established. Intubation is not generally indicated even with extensive burns, whereas early intubation can be life-saving in the case of circular thoracic burns, face burns and inhalation trauma. Local or systemic administration of corticosteroids is not indicated. Transfer to a specialized burn unit depends on burn size and depth. Emergency room management includes stabilization of vital functions, evaluation of co-injuries and initiation of the specific surgical and intensive care therapy.