Strategien zur Optimierung notärztlicher Kompetenz in der Flugrettung

Zusammenfassung

Hintergrund

Die präklinische Notfallversorgung erfordert vom Notarzt sowohl umfangreiches interdisziplinäres Wissen als auch in einem nicht unwesentlichen Grad eine manuelle Geschicklichkeit. Die Qualität der Versorgung hängt demnach sowohl von der Ausbildung als auch vom laufenden Training in notfallmedizinischen Techniken ab. Im Rahmen des Qualitätsmanagements wurden die notfallmedizinischen Tätigkeiten der Notärzte quantitativ evaluiert und in der Folge ein Lösungsvorschlag ausgearbeitet.

Methodik

Im Vorhinein wurden, teilweise in Anlehnung an internationale Empfehlungen, 10 Behandlungsschwerpunkte und deren Häufigkeiten im Notarztdienst als Sollwerte definiert, die innerhalb eines Jahres von einem Notarzt geleistet sein müssten, um von einer adäquaten Fertigkeit ausgehen zu können. Durch retrospektive Datenanalyse aus den mithilfe des NACA-X-Dokumentationssystems erfassten Protokollen wurden die Ergebnisse mit den Sollwerten verglichen und die Differenz berechnet.

Ergebnis

Während des Beobachtungszeitraums von einem Jahr wurden von den 20 Notärzten 956 Einätze absolviert; hierbei konnten nur 521 Einsätze (54,5%) als Notfälle im eigentlichen Sinn (NACA-Kategorien 4–6) eingestuft werden. Von nahezu allen Parametern wurden die Sollwerte von so gut wie keinem der Notärzte erreicht. Es muss festgehalten werden, dass der Rettungsdienst allein mit Sicherheit nicht geeignet ist, dass ein Notarzt in den erforderlichen Maßnahmen entsprechend geübt bleibt. Daher sind die Notärzte aufgefordert, die fehlenden therapeutischen und auch diagnostischen Maßnahmen im Rahmen ihrer innerklinischen Tätigkeit nachweislich, durch eine Bestätigung dokumentiert, durchzuführen.

Abstract

Purpose

Preclinical emergency medical treatment necessitates a comprehensive interdisciplinary knowledge by the emergency physician as well as a high level of manual dexterity. The quality of treatment therefore depends on the level of education and continuous training in emergency medical techniques. Based on an evaluation of the frequency of life-saving interventions by a physician-staffed rescue helicopter system, strategies for in-hospital training of relevant skills are suggested.

Material and methods

At the outset, 10 important areas of treatment (e.g. intubation, chest tube etc.) and their frequency in emergency medical services were defined as the standard to be attained by emergency physicians within 1 year. The selection of the areas of treatment was based to some extent on international recommendations. The actual frequencies of the prehospital interventions were compared to the required minimum numbers by retrospective analysis of the helicopter rescue database (NACA-X).

Results

During the observation period of 1 year, 20 emergency physicians responded to 956 prehospital emergency calls. A life-threatening condition requiring an on-site intervention occurred in only 521 (54.5%) patients, so that the majority of physicians did not perform the required minimum number of interventions. In order to maintain their level of skill, the emergency physicians were required to undertake additional training at the local university hospital.

Conclusion

The frequency of on-site life-saving interventions in emergency medicine is insufficient to fulfill the quota necessary to maintain adequate training of emergency physicians. Only a link-up program at a hospital for primary care can ensure an adequate training level.