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Perkutane Dilatationstracheotomie

Indikationen — Techniken — Komplikationen

Percutaneous dilational tracheostomy

Indications — techniques — complications

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Zusammenfassung

Die Tracheotomie ist der allgemein akzeptierte Zugangsweg zur Freihaltung der Atemwege bei Langzeitbeatmung. Neben der operativen Tracheotomie wird zunehmend die perkutane Dilatationstracheotomie (PDT) in der intensivmedizinischen Praxis eingesetzt. Die derzeit verfügbaren 5 Dilatationsmethoden gestatten gleichermaßen die sichere, komplikationsarme Durchführung einer bettseitigen Tracheotomie auf der Intensivstation. Exakte Kenntnisse der Anatomie der Halsregion und des Operationsablaufes sind Voraussetzung für die Durchführung des Eingriffs. Unter Beachtung der Kontraindikationen bieten die Verfahren Vorteile gegenüber der operativen Tracheotomie. Zur Risikominimierung sind ein sicherer Umgang mit dem Airway-Management bei PDT und Kenntnisse über die Besonderheiten des Kanülenwechsels bei dilatativem Tracheostoma unverzichtbar. Unter endoskopischer Kontrolle ist die Bestimmung der Tracheotomiehöhe exakt möglich, und Komplikationen können rechtzeitig erkannt werden. Relevante Trachealstenosen treten nach PDT mit einer geringen Inzidenz auf.

Abstract

Tracheostomy is a generally accepted procedure that assures free access to the airways in long-term lung ventilation. Apart from surgical tracheostomy, percutaneous dilational tracheostomy (PDT) has been increasingly employed in intensive care units. Presently, five dilatation methods are available, all equally allowing the performance of a secure and low-risk, bedside tracheostomy in the intensive care unit. Exact knowledge of the anatomy of the neck region and of the entire procedure are preconditions for a safe intervention. Percutaneous procedures offer advantages over surgical tracheostomy in terms of complications. To minimize the risks, expertise in airway management during PDT and knowledge of the particularities of cannula replacement in dilational tracheostoma, are compulsory. Endoscopic control assures that the tracheostoma can be placed correctly and that possible complications can be recognised early. The incidence of a serious tracheal stenosis after PDT is low.

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald, Germany

    M. Gründling

  2. Zentrum für Anästhesie, Rettungs- und Intensivmedizin der Georg-August-Universität Göttingen, Germany

    M. Quintel

  3. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum der Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Greifswald

    M. Gründling

Authors
  1. M. Gründling
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  2. M. Quintel
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Gründling, M., Quintel, M. Perkutane Dilatationstracheotomie. Anaesthesist 54, 929–944 (2005). https://doi.org/10.1007/s00101-005-0894-2

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