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Der Tauchunfall

Notfallmedizinische Versorgung des schweren Tauchunfalls

Diving accidents

Emergency treatment of serious diving accidents

  • Notfallmedizin
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Zusammenfassung

Der schwere lebensbedrohliche Tauchunfall (Dekompressionserkrankung, „decompression illness“, DCI) unterliegt 2 Pathomechanismen: Bildung freier Gasblasen in Blut und Gewebe nach längerem Aufenthalt in Überdruck und entsprechender Inertgasaufsättigung (= Dekompressionskrankheit, „decompression sickness“, DCS) oder arterielle Gasembolie („arterial gas embolism“, AGE), meist auf dem Boden eines pulmonalen Barotraumas. Neurologische Funktionsausfälle stehen im Vordergrund. Neben den äußerst selten gewordenen Notfällen bei Berufstauchern und Druckluftarbeitern erhöht sich die Gefahr von Unfällen beim Sporttauchen. Im deutschsprachigen Raum wird vornehmlich in Seen, Stauseen und Bergseen getaucht. Deshalb können in der Nähe von Gewässern mit einer hohen Unterwasseraktivität tätige Notärzte und Rettungsdienstpersonal jederzeit mit solchen Erkrankungen konfrontiert werden. Das sofortige korrekte Handeln am Unfallort, insbesondere die kontinuierliche Gabe von normobarem Sauerstoff, entscheidet über die Prognose und künftige Lebensqualität des Verunglückten. Weiterführende Maßnahmen sind die schnellstmögliche Rekompression in einer Therapiekammer mit hyperbarem Sauerstoff und die Rehydratation. Die medikamentöse Therapie ist demgegenüber untergeordnet und wird uneinheitlich bewertet.

Abstract

Decompression injuries are potentially life-threatening incidents mainly due to a rapid decline in ambient pressure. Decompression illness (DCI) results from the presence of gas bubbles in the blood and tissue. DCI may be classified as decompression sickness (DCS) generated from the liberation of gas bubbles following an oversaturation of tissues with inert gas and arterial gas embolism (AGE) mainly due to pulmonary barotrauma. People working under hyperbaric pressure, e.g. in a caisson for general construction under water, and scuba divers are exposed to certain risks. Diving accidents can be fatal and are often characterized by organ dysfunction, especially neurological deficits. They have become comparatively rare among professional divers and workers. However, since recreational scuba diving is gaining more and more popularity there is an increasing likelihood of severe diving accidents. Thus, emergency staff working close to areas with a high scuba diving activity, e.g. lakes or rivers, may be called more frequently to a scuba diving accident. The correct and professional emergency treatment on site, especially the immediate and continuous administration of normobaric oxygen, is decisive for the outcome of the accident victim. The definitive treatment includes rapid recompression with hyperbaric oxygen. The value of adjunctive medication, however, remains controversial.

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Westküstenklinikum Heide

    S. Schröder

  2. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universität Bonn

    H. Lier

  3. Klinik für Anästhesiologie, Universität Aachen

    S. Wiese

  4. Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Westküstenklinikum Heide, Esmarchstr. 50, 25746, Heide

    S. Schröder

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  1. S. Schröder
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  2. H. Lier
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Schröder, S., Lier, H. & Wiese, S. Der Tauchunfall. Anaesthesist 53, 1093–1102 (2004). https://doi.org/10.1007/s00101-004-0748-3

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