Intensivmedizinische Aspekte in der Notfallmedizin

Zusammenfassung

Die Notfallmedizin und die Intensivmedizin weisen viele Gemeinsamkeiten auf. In dieser Übersichtarbeit wird zuerst auf die Begrifflichkeit der innerklinischen Notfallmedizin im Sinne einer einheitlichen Bezeichnung als Klinik für Notfallmedizin oder Notfallklinik eingegangen. Notfallmedizin und Intensivmedizin sind ein ortsungebundenes Konzept der Patientenversorgung im Sinne der Erkennung, Behandlung und Diagnostik akuter Gesundheitsstörungen, wobei die Notfallmedizin die gesamte Breite der Krankheitsschwere abdeckt, während die Intensivmedizin nur Organersatz und Organerhalt betreibt, dazu sehr spezialisierte Technik verwendet und nur Schwerkranke behandelt. Die Behandlung von Schwerstkranken in den Notfallkliniken erfordert spezielle intensivmedizinische Kenntnisse, sowohl vom ärztlichen als auch vom pflegerischen Personal. Für den ärztlichen Bereich berücksichtigt das Curriculum für den europäischen Facharzt für Notfallmedizin alle Inhalte, die für die Diagnose und Behandlung akut kritisch kranker Patienten notwendig sind. Für den pflegerischen Bereich existiert in Deutschland seit einigen Jahren eine diesbezügliche eigene Fachweiterbildung Notfallmedizin. Die Behandlung von Schwerstkranken in den Notfallkliniken erfordert aber auch eine adäquate räumliche Ausstattung der Notfallkliniken. Diesbezüglich bedarf es dringendst konkreter gesetzlich vorgegebener struktureller Qualitätskriterien. Aus der Literatur ist bekannt, dass intensivmedizinische Kompetenz in der Notfallklinik die Aufnahmerate auf Intensivstationen und die Sterblichkeit aller Notfallpatienten reduziert. Das Konzept von Intensiveinheiten in der Notfallklinik gewinnt in den USA an Popularität und sollte auch im deutschsprachigen Raum evaluiert werden.

Abstract

Emergency medicine and intensive care medicine have many similarities. In this review, we will first discuss the terminology of emergency medicine in a hospital in terms of a uniform designation as a department for emergency medicine or emergency department. Emergency medicine and intensive care medicine are a location-independent concept of patient care in the sense of the recognition, treatment and diagnosis of acute health disorders. Emergency medicine covers the entire range of disease severity, while intensive care medicine focuses on organ replacement and organ preservation, uses highly specialized technology for this purpose and treats only the seriously ill. The treatment of seriously ill patients in the emergency departments requires special intensive care medical knowledge both by the physicians and nursing staff. In the medical field, the curriculum for the European emergency medicine specialist takes into account all aspects necessary for the diagnosis and treatment of critically ill patients. For the nursing sector, Germany has had its own recognized specialty training program in emergency medicine for several years. However, the treatment of critically ill patients in emergency departments also requires that the emergency departments be adequately equipped. In this regard, there is an urgent need for statutory quality criteria that are concrete and structured. We know from the literature that intensive care competence in emergency departments reduces the admission rate to intensive care units and the mortality of all emergency patients. The concept of intensive care units in the emergency department is gaining popularity in the USA and should also be evaluated for implementation in the German-speaking countries.