Skip to main content
SpringerLink
Log in

Epidemiologie, Initialdiagnostik und -therapie des akuten und unklaren Bauchschmerzes in der Notaufnahme

Epidemiology, initial diagnosis, and therapy of unexplained abdominal pain in the emergency department

  • Originalien
  • Published:
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Abdominelle Schmerzen beim Erwachsenen zählen zu den häufigsten Symptomen, mit denen sich Patienten in einer Notaufnahme (NA) vorstellen. Ziel dieser Studie war es, aktuelle epidemiologische Zahlen aus einer deutschen Notaufnahme zu sammeln, die die Häufigkeit dieser Beschwerden und die hieraus abgeleiteten Maßnahmen beleuchten.

Methodik

Es erfolgte die retrospektive Analyse aller Patienten, die vom 01.01.2016 bis 30.06.2016 in der NA des Caritas-Krankenhaus St. Josef in Regensburg (Kooperationskrankenhaus mit universitärer Urologie und Frauenheilkunde; ca. 32.000 NA-Patienten/Jahr) vorstellig wurden und im Manchester Triage System (MTS) in die Kategorie „abdomineller Schmerz beim Erwachsenen“ eingruppiert wurden.

Ergebnisse

Dem Studienkollektiv konnten 1417 Patienten zugeordnet werden (9,8 % der NA-Patienten). Die Konversionsrate lag bei 48,2 %. Erbrechen und Fieber als Begleitsymptome machten eine stationäre Behandlung wahrscheinlicher (p = 0,00). Nahezu bei der Hälfte der Patienten bestanden unspezifische abdominelle Schmerzen (28,2 %), gynäkologische Ursachen (13,2 %) oder der Verdacht auf eine akute Appendizitis (6,7 %). 10 % der Pat. erhielt ein CT-Abdomen. 73 % der Patienten stellten sich tagsüber (08.00 bis 20.00 Uhr) und gehäuft werktags (74,2 %) vor. 6,4 % der Pat. stellten sich erneut notfallmäßig mit Bauchschmerzen vor. 58,6 % der ambulant weiterbehandelten Patienten und 77,5 % der stationär weiterbehandelten Pat. erhielten die Empfehlung zu einer neuen medikamentösen Therapie (z. B. Analgetika, Protonenpumpeninhibitor [PPI], Antibiotika).

Zusammenfassung

Eine Vielzahl epidemiologischer Daten konnte aus unserem Kollektiv analysiert werden, die für viele andere deutsche Notaufnahmen übertragbar sein sollten. Das MTS zeigt eine hohe Reliabilität in Hinblick auf die Konversionsrate beim Abdominalschmerz; trotz umfassender Notfalldiagnostik bleibt ein relevanter Anteil der Beschwerden ungeklärt.

Abstract

Background

Abdominal pain is one of the most common symptoms of patients who present to the emergency department (ED). The aim of this study was to collect current epidemiological data, the frequency of these findings, and the measures that derived from them.

Methods

We performed a retrospective analysis in the period between January 1 and June 30, 2016, including all patients who presented to the ED of the Caritas Hospital St. Josef in Regensburg (teaching hospital with an academic urology and gynecology department, about 32,000 patients in the ED per year) and were categorized as “abdominal pain in adults” using the Manchester Triage System (MTS).

Results

The study population consisted of 1417 patients (9.8% of all ED patients). The admission rate was 48.2%. Vomiting and fever as concomitant symptoms made hospitalization more likely (p = 0.00). Almost half of the patients had nonspecific abdominal pain (28.2%), gynecological causes (13.2%), or suspected acute appendicitis (6.7%). In all, 10% of patients received an abdominal CT investigation; 73% of the patients presented in the time from 08:00–20:00 h, and more frequently on weekdays (74.2%). Of these patients, 6.4% returned after discharge because of persisting or worsening symptoms. Finally, 58.6% of outpatients and 77.5% of inpatients received further treatment recommendations for new pharmacologic therapy (e.g., analgesics, proton pump inhibitors, antibiotics).

Conclusion

A variety of epidemiological data of our collective could be analyzed, which should be transferable to many other German EDs. The MTS shows a high reliability in terms of conversion rate in abdominal pain; despite comprehensive emergency diagnostics, a relevant proportion of complaints remain unclear.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Literatur

  1. Irvin TT (1989) Abdominal pain: a surgical audit of 1190 emergency admissions. Br J Surg 76(11):1121–1125

    Article  CAS  Google Scholar 

  2. Grundmann RT et al (2010) The acute (surgical) abdomen—epidemiology, diagnosis and general principles of management. Z Gastroenterol 48(6):696–706

    Article  CAS  Google Scholar 

  3. Brewer BJ et al (1976) Abdominal pain. An analysis of 1,000 consecutive cases in a University Hospital emergency room. Am J Surg 131(2):219–223

    Article  CAS  Google Scholar 

  4. Ponka JL, Welborn JK, Brush BE (1963) Acute abdominal pain in aged patients: an analysis of 200 cases. J Am Geriatr Soc 11:993–1007

    Article  CAS  Google Scholar 

  5. Powers RD, Guertler AT (1995) Abdominal pain in the ED: stability and change over 20 years. Am J Emerg Med 13(3):301–303

    Article  CAS  Google Scholar 

  6. Eskelinen M, Lipponen P (2012) Usefulness of history-taking in non-specific abdominal pain: a prospective study of 1333 patients with acute abdominal pain in Finland. In Vivo 26(2):335–339

    PubMed  Google Scholar 

  7. de Dombal FT (1986) The OMGE acute abdominal pain survey. Progress report. Scand J Gastroenterol Suppl 1988(144):35–42

    Google Scholar 

  8. Bhuiya FA, Pitts SR, McCaig LF (2010) Emergency department visits for chest pain and abdominal pain: United States, 1999–2008. NSH Data Brief 2010(43):1–8

    Google Scholar 

  9. Cervellin G et al (2016) Epidemiology and outcomes of acute abdominal pain in a large urban Emergency Department: retrospective analysis of 5,340 cases. Ann Transl Med 4(19):362

    Article  Google Scholar 

  10. Powers JH (1943) Acute appendicitis during the later decades of life: some remarks on the incidence of the disease in a rural area. Ann Surg 117(2):221–233

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Guedes HM et al (2015) Relationship between complaints presented by emergency patients and the final outcome. Rev Lat Am Enfermagem 23(4):587–594

    Article  Google Scholar 

  12. Wang Y et al (2017) Establishment and application of early risk stratification method for acute abdominal pain in adults. Chin Med J 130(5):530–535

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Garcea G et al (2006) Early warning scores predict outcome in acute pancreatitis. J Gastrointest Surg 10(7):1008–1015

    Article  Google Scholar 

  14. Chen EH et al (2008) Derivation of a clinical prediction rule for evaluating patients with abdominal pain and diarrhea. Am J Emerg Med 26(4):450–453

    Article  Google Scholar 

  15. Stoker J et al (2009) Imaging patients with acute abdominal pain. Radiology 253(1):31–46

    Article  Google Scholar 

  16. Levin DC et al (2008) Ownership or leasing of CT scanners by nonradiologist physicians: a rapidly growing trend that raises concern about self-referral. J Am Coll Radiol 5(12):1206–1209

    Article  Google Scholar 

  17. Mindelzun RE, Jeffrey RB (1997) Unenhanced helical CT for evaluating acute abdominal pain: a little more cost, a lot more information. Radiology 205(1):43–45

    Article  CAS  Google Scholar 

  18. Kellow ZS et al (2008) The role of abdominal radiography in the evaluation of the nontrauma emergency patient. Radiology 248(3):887–893

    Article  Google Scholar 

  19. Shogilev DJ et al (2014) Diagnosing appendicitis: evidence-based review of the diagnostic approach in 2014. West J Emerg Med 15(7):859–871

    Article  Google Scholar 

  20. Duseja R et al (2015) Revisit rates and associated costs after an emergency department encounter: a multistate analysis. Ann Intern Med 162(11):750–756

    Article  Google Scholar 

  21. Cheng SY et al (2013) The characteristics and prognostic predictors of unplanned hospital admission within 72 h after ED discharge. Am J Emerg Med 31(10):1490–1494

    Article  Google Scholar 

  22. Hu KW et al (2012) Unscheduled return visits with and without admission post emergency department discharge. J Emerg Med 43(6):1110–1118

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Zentrale Notaufnahme, Caritas-Krankenhaus St. Josef, Landshuter Straße 65, 93053, Regensburg, Deutschland

    S. Pemmerl & A. Hüfner

Authors
  1. S. Pemmerl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Hüfner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to S. Pemmerl.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Pemmerl und A. Hüfner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

M. Buerke, Siegen

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Pemmerl, S., Hüfner, A. Epidemiologie, Initialdiagnostik und -therapie des akuten und unklaren Bauchschmerzes in der Notaufnahme. Med Klin Intensivmed Notfmed 116, 578–585 (2021). https://doi.org/10.1007/s00063-020-00696-x

Download citation

  • Received:

  • Revised:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-020-00696-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation