Idiopathic Outflow Tract Tachycardias

Abstract

Outflow tract ventricular tachycardias (OT-VTs) re the most common form of idiopathic VTs. In > 80–90% of cases OT-VT originates from the right ventricular outflow tract, however, other origins like the septum, the left ventricular outflow tract, the pulmonary artery, the aortic sinus of Valsalva, the area near the His bundle, and the epicardial surface of the ventricles have been described. OT-VT is a diagnosis by exclusion, i.e., the possible concomitant structural heart disease should be adequately explored and ruled out in all patients presenting with OT-VT. Ablation should be recommended for all patients who present with syncope and who also remain symptomatic despite optimal medical therapy with a well-tolerated drug.

Zusammenfassung

Ventrikuläre Ausflusstrakttachykardien (OT-VTs) sind die häufigste Form der idiopathischen VTs. Obwohl sie normalerweise im rechten Ausflusstrakt entstehen, sind auch OT-VTs aus dem linken Ausflusstrakt, der Pulmonalarterie, den Aortentaschen, der parahisären Region und dem epikardialen Bereich beschrieben worden. Der Ausschluss struktureller Herzerkrankungen, insbesondere einer arrhythmogenen rechtsventrikulären Kardiomyopathie, vor Diagnose einer idiopathischen OT-VT ist äußerst wichtig. Die individuelle Therapiestrategie beinhaltet die antiarrhythmische Pharmakotherapie und die Katheterablation. In dieser Übersicht werden die aktuellen pathophysiologischen Grundlagen, diagnostische und therapeutische Konzepte sowie Daten zur Prognose für die rechtsventrikuläre OT-VT zusammengefasst.