Zusammenfassung
In einer Untersuchungsreihe von 33 Patienten im Alter von 8 1/2–12 Jahren mit Klasse-II-Gebißanomalie sowie horizontaler und vertikaler Stufe im Frontzahngebiet wurde die Wirkung eines funktionskieferorthopädischen Gerätes (Bionator nachBalters, modifiziert nachAscher) im vorpubertären Wachstumszeitraum beobachtet. Bei allen Patienten wurde nach der Handröntgenanalyse das sog. PP2-Stadium diagnostiziert, nach der Fernröntgenanalyse lag ein harmonisch orthognathes Gesicht mit mittlerer Neigung für Ober- und Unterkiefer vor bei retrognathem Unterkiefer im Sinne eines mandibulären Rückbisses.
Der sagittale und vertikale Bißausgleich wurde in 4–12 Monaten bei 90% der Kinder erreicht. Am Ende der aktiven Behandlungsperiode standen alle Probanden noch im PP2-Stadium. Die getestete Mitarbeit hatte keinen Einfluß auf Behandlungsdauer und Behandlungserfolg.
Durch Vergleich der Anfangs- und Zwischenbefunde im Fernröntgenbild fielen besonders auf:
-
1.
die dentoalveolären Veränderungen im Sinne einer Protrusion der Unterkieferfrontzähne und Retrusion der Oberkieferfrontzähne. Der erreichte Istwert für T-NB in mm lag im Mittel jedoch ein Minimum unter dem nach der Regressionsgleichung vonNorderval undHasund errechneten Sollwert.
-
2.
Die skelettalen Meßgrößen zeigen eine signifikante Veränderung (P=<0.01) im Sinne einer Verkleinerung für ANB\((\bar X = - 1)\) und SNA, im Sinne einer Vergrößerung für ML-NSL und ML-NL.
Durch die frühzeitige Kontrolle der Dysfunktion, die bei allen Patienten vorlag, wird erwartet, daß die Befreiung des Wachstums von störenden Einflüssen neuromuskulärer Art im Sinne einer Enthemmung für die noch ausstehende skelettale Adaptation größeren Ausmaßes einen günstigeren Verlauf bringen kann. Inwieweit der noch ausstehende pubertäre Wachstumsschub den gewünschen Schwenk des Unterkiefers nach vorne bringt, bleibt der weiteren Beobachtung des Behandlungsablaufes vorbehalten.
Summary
33 patients with Class II malocclusions were treated during the pre-puberal growth stage with a functional orthodontic appliance (Bionator according toBalters and modified according toAscher) According to the cephalometric analysis, all patients exhibited an unbalanced, orthognathic face pattern with average maxilla/mandible inclination in a retrognathie mandible.
After 4–12 months, 90% of the children showed a Class I occlusion when investigated clinically. All the children still were in the pre-puberal growth stage. The evaluation of the roentgenographic headplates taken before treatment and at the intermediate investigation revealed a dento-alveolar change, i. e. a protrusion of the lower front teeth, which was somewhat less than the desired T-NB/mm value calculated by means of theNorderval andHasund regression equation. In addition, a slight retrusion of the upper front teeth could be found. As to the skeletal variables investigated, a significant change (P<0,01) could only be found for the ANBo and SNAo values (reduction) and the ML-NSLo and ML-NL values (increase).
Résumé
Pendant la période de croissance prépubertaire, on a traîté 33 patients présentant une malocclusion de classe II avec un appareil fonctionnel (Bionator selonBalters, modifié parAscher). L'analyse téléradiographique a confirmé le déséquilibre facial de ces patients avec tendance à la rétrognathie mandibulaire.
Au bout de 4 à 12 mois, l'examen clinique indiquait une classe I chez 90% des enfants qui se traouvaient encore tous dans le stade de croissance prépubertaire (pp2). La comparaison des téléradiographies latérales prises au stade initial et intermédiaire a relevé en première ligne une modification dento-alvéolaire dans le sens d'une proalvéolie antérieure inférieure, un peu en dessous de la valeur T-NB/mm requise par l'équation deNorderval etHasund. On a constaté en plus une légère rétroalvéolie antérieure supérieure. En ce qui concerne les valeurs squelettiques un changement significatif (P<0,01) n'est manifeste que dans la réduction de ANBo et SNAo et l'augmentation de ML-NSLo et ML-NL.
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Schrifttum
Ascher, F.: Zur Frage Funktion und Gewöhnung. Fortschr. Kieferorthop. 33 (1972), 27.
Ascher, F.: Praktische Kieferorthopädie. Urban & Schwarzenberg, München-Berlin-Wien 1968.
Ascher, F.: Der Diagonalwinkel als Richtwert für Diagnose, Prognose und Therapie in der Kieferorthopädie. Fortschr. Kieferorthop. 37 (1976), 52.
Balters, W.: Eine Einführung in die Bionatorheilmethode. Druckerei Hölzer, Heidelberg 1973.
Balters, W.: Betrachtung über Sinn und Zweck bei der funktionellen Entwicklung des Mundhöhlenbereiches (DZW 1950). Druckerei Hölzer, Heidelberg 1973.
Balters, W.: Die Technik und Übung der allgemeinen und speziellen Bionatortherapie (Quintessenz 1964), Druckerei Hölzer 1973.
Björk, A.: The significance of growth changes in facial pattern and their relationship to changes in occlusion. Dent. Rec. 71 (1951), 197–208.
Björk, A.: Variability and age changes in overjet and overbite. Amer. J. Orthodont. 39 (1953), 779–801.
Björk, A.: Estimation of age changes in overjet and sagittal jaw relation. Trans. Europ. Orthodont. Soc. (1953), 204–240.
Björk, A.: Cranial base development. A follow-up X-ray study of the individual variation in growth occuring between the ages of 12 and 20 years and its relation to brain case and face development. Amer. J. Orthodont. 41 (1955), 198–255.
Björk, A., M. Palling: Adolescent age changes in sagittal jaw relation, alveolar prognathy, and incisal inclination. Acta odont. scand. 12 (1955), 201–232.
Björk, A.: Variations in the growth pattern of the human mandible. J. dent. Res. 42 (1963), 400–411.
Björk, A.: Prediction of mandibulae growth rotation. Amer. J. Orthodont. 55 (1969), 585–598.
Demisch, A.: Auswirkungen der Distalbißtherapie mit dem Aktivator auf das Gesichtsskelett. Schweiz. Mschr. Zahnheilk. 83 (1948), 812.
Fleischer-Peters, A.: Kursus für Handröntgenanalyse. Dezember 1975 in Erlangen.
Fränkel, R.: Die Entfaltung der Zähne unter dem Einfluß vestibulärer Platten während ihres Durchbruches. Inf. aus: Orthodontie und Kieferorthopädie H 2 (1975), 99.
Fränkel, R.: Zur Problematik der Unterkiefernachentwicklung bei Distalbißfällen. Fortschr. Kieferorthop. 31 (1970), 345.
Harvold, E. P.: The activator in interceptive orthodontics, 1974.
Hasund, A.: Ubungsheft Nr. 1 für die Bergentechnik. Angle Kl. II/1, Non-Ex-Behandlung. Bergen 1975.
Hasund, A.: Okklusjon og facialkranium i middelalderbefolkuingen i Osli og Heidal. Eigene Vorlage, Bergen 1966.
Hasund, A.: Kephalometrie für die Bergentechnik. Bergen 1975.
Hasund, A., R. Sivertsen: Die Beurteilung des diagnostischen Dreiecks in Beziehung zum Gesichtstyp, der Neigung zur horizontalen Gesichtsebene und dem Grad der Prognathie. Inf. Orthodontie und Kfo. H. 4 (1969).
Hasund, A.: Die Stellung der unteren Schneidezähne in bezug auf die Kfo-Behandlung. Inf. aus Orthod. und Kfo. (1969), 22–36.
Hasund, A.: Funksjonskejeveortopedi. Seminaroppgave Bergen 1969.
Hasund, A.: The position of the incisions in relation to the lines NA and NB in different facial types. Amer. J. Orthodont. 57 (1970), 1–14.
Hasund, A., The use of activations in a system employing fixed appliances. Trans. Europ. Orthodont. Soc. (1969), 24.
Hausser, E.: Funktionskieferorthopädische Behandlung mit dem Aktivator. Fortschr. Kieferorthop. 36 (1975), 1.
Hausser, E.: Sagittale Entwicklungsdifferenzen im Mittelgesicht und Möglichkeiten ihrer Beeinflussung. Fortschr. Kieferorthop. 28 (1967).
Hotz, R.: Zahnmedizin bei Kindern und Jugendlichen. G. Thieme, Stuttgart 1976.
Hotz, R.: Orthodontie in der täglichen Praxis. Huber, Bern 1970.
Herren, P.: Die Wirkungsweise des Aktivators. Schweiz. Mschr. Zahnheilk. 63 (1963), 829.
Korkhaus, G.: Diagnostik von Gebißanomalien. Fortschr. Kieferorthop. 13 (1952).
Neumann, B.: Funktionskieferorthopädie. Rückblick und Ausblick. Fortschr. Kieferorthop. 36 (1975), 73.
Norderval, K.: Arch space and cephalometric evaluation of a group of Norwegian adults with ideal occlusion. Thesis, Bergen 1975.
Pfeiffer, J. P., D. Gnobety: Die Klasse II-Okklusionsanomalie in Differentialdiagnose und klinische Anwendung der Aktivatoren des extraoralen Zuges und der festsitzenden Apparaturen. Inf. aus Kfo. und Orthod. H 1 (1976), 17.
Ricketts, R. M.: Planning treatment on the basis of the facial pattern and an estimate of its growth. Angle Orthodont. 27 (1957).
Schmuth, G. P. F.: Kieferorthopädie, Grundzüge und Probleme. G. Thieme, Stuttgart 1973.
Steiner, C. C.: The use of cephalometrics as an aid to planning and assessing orthodontic treatment. Amer. J. Orthodont. 46 (1960), 721–735.
Stöckli, P. W.: Kieferorthopädie, ein biologisches Problem. Inf. aus Kfo. und Orthod H 1 (1973), 187.
Stöckli, P. W.: Kfo-Therapie mittels abnehmbarer und festsitzender Apparaturen, eine Standorbestimmung. Inf. aus Kfo. und Orthodont. H 2 (1975), 179.
Tanner, J. M.: Wachstum und Reifung des Menschen. G. Thieme, Stuttgart 1962.
Tweed, C. H.: Clinical orthodontics, vol. 2. Mosby Co., St. Louis 1966.
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Herrn Prof. Dr.F. Ascher zum 70. Geburtstag gewidmet!
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Janson, I. Zeitpunkt der Bionatorbehandlung in Abhängigkeit vom Wachstum. Fortschritte der Kieferorthopädie 38, 435–451 (1977). https://doi.org/10.1007/BF02163222
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF02163222