Lernen im Vollzug: Der Erwerb praktischer Fertigkeiten

Zusammenfassung

Manuelle Fertigkeiten wurden in der Ausbildung von Ärzten schon seit antiken Zeiten schrittweise am Patienten oder an Leichen erlernt. Heute ist nicht mehr tolerierbar, dass eine praktische Fertigkeit der ärztlichen Routine zum ersten Mal am Patienten »probiert« wird, zudem besteht ein berechtigter ethischer und rechtlicher Anspruch der Patienten an einen jederzeitigen fachärztlichen Behandlungsstandard [7]. Die mit dem medizinischen Fortschritt einhergehende zunehmende theoretische Überfrachtung des Studiums der Medizin ließ mancherorts die praktische Ausbildung in den letzten Jahrzehnten in den Hintergrund treten [1], [4]. Ein Ökonomisierungszwang machte auch vor Krankenhäusern nicht Halt und eine aufgrund von relativem Ärztemangel ständig steigende Semesterstärke an den medizinischen Fakultäten produziert Praktika mit Fließbandabläufen, die keinen Raum für die aufwändige praktische Ausbildung eines jeden Studierenden am Krankenbett bieten können. Ähnliche Limitationen finden sich auch in den Weiterbildungen der sehr praktisch orientierten chirurgischen Fächern, die eine stringente manuelle Ausbildung im klinischen Routinebetrieb häufig nur begrenzt leisten können (auch ► Kap. 23).