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Kardiovaskuläre Rehabilitation

Cardiovascular rehabilitation

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Zusammenfassung

Die Ziele der kardiovaskulären Rehabilitation beinhalten neben der Optimierung der Sekundärprävention zur Reduktion von Morbidität und Mortalität auch die Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit und Lebensqualität sowie die Wiedereingliederung in das soziale und Erwerbsleben. Dazu sind multimodale Interventionen auf somatischer, psychologischer, edukativer sowie sozialer Ebene durch ein interdisziplinäres Team erforderlich. In 4 aktuellen deutschen Kohortenstudien konnte die stationäre Anschlussheilbehandlung bei 10.758 Patienten mit akutem Myokardinfarkt und nach Bypassoperation die Gesamtmortalität, Reinfarktrate und Hospitalisierung im Verlauf von 1–2 Jahren signifikant reduzieren. Diese Ereignisreduktion gelang zusätzlich zu einer interventionellen Akuttherapie und einer evidenzbasierten medikamentösen chronischen Therapie. Eine kardiovaskuläre Rehabilitation wird von den nationalen und internationalen Fachgesellschaften darüber hinaus empfohlen für Patienten nach dekompensierter Herzinsuffizienz, nach Herzklappenersatz und -rekonstruktion, nach Herztransplantation und nach Implantation eines Kardioverter/Defibrillators. In Zukunft sollte die Evidenz der kardiologischen Rehabilitation in Deutschland durch randomisierte kontrollierte Studien gesichert und die multimodalen Interventionen noch individueller auf spezifische Patientengruppen und Indikationen ausgerichtet werden.

Abstract

Cardiovascular rehabilitation encompasses the optimization of secondary prevention to reduce morbidity and mortality, the improvement of physical fitness and quality of life as well as the reintegration into social life and employment. This requires a multifactorial intervention on the physical, psychological, educative and social level by a multidisciplinary team. In Germany, cardiac rehabilitation started early after an index event, could demonstrate a significant reduction of total mortality, myocardial infarction and hospitalization during a follow-up of 1–2 years in 4 cohort studies including 10.758 patients with myocardial infarction and bypass surgery. This reduction of clinical events was obtained in addition to rapid revascularization therapy during the acute coronary event and on top of an evidence based secondary preventive medication. By national and international medical societies, cardiac rehabilitation is recommended as well in patients with congestive heart failure, after valve replacement or valve repair, after heart transplantation and cardioverter/defibrillator implantation. In the future, cardiac rehabilitation in Germany should be evaluated by a randomized controlled trial and multifactorial interventions should be tailored individually to specific patient subgroups and medical conditions.

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Danksagung

Herrn Prof. Dr. Bernhard Rauch, Zentrum für Ambulante Rehabilitation am Klinikum Ludwigshafen, danke ich für die kritische Diskussion und die konstruktiven Hinweise zu diesem Manuskript.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik Höhenried gGmbH der DRV Bayern Süd, Rehabilitationszentrum am Starnberger See, 82347, Bernried, Deutschland

    B. Schwaab

Authors
  1. B. Schwaab
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Widmung

Herrn Prof. Dr. Max Halhuber, dem Wegbereiter der kardiologischen Rehabilitationsmedizin in Höhenried, zum 94. Geburtstag gewidmet.

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Schwaab, B. Kardiovaskuläre Rehabilitation. Internist 51, 1231–1238 (2010). https://doi.org/10.1007/s00108-010-2623-4

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