Leitlinie für die Unterstützung des Therapiemanagements am Beispiel der s.c. Anwendung von Enfuvirtide bei HIV Patienten

Bei HIV-infizierten Patienten mit multiplen Resistenzen können Fusionshemmer als Salvagetherapie die klinischen Ergebnisse verbessern und eine wirkungsvolle Therapieoption darstellen. Das Erlernen und die Aufrechterhaltung der Therapie, die subkutan verabreicht wird, bedeuten für die Betroffenen eine anspruchsvolle Aufgabe, da die Zubereitung und Verabreichung der Injektion zeitaufwändig ist und oft Einschränkungen in der Gestaltung des Alltags mit sich bringen. Entsprechend stellt dies eine hohe Anforderung an die Schulung und Instruktion der Patienten durch das Pflegefachpersonal dar. Die Orientierung an evidenzbasierten Leitlinien kann die Qualität und Kontinuität der pflegerischen Versorgung unterstützen. An der Abteilung Klinische Pflegewissenschaft des Universitätsspitals Basel wurde deshalb eine Leitlinie erstellt, die den Ablauf der pflegerischen Betreuung während der Therapieumstellung von der Therapieentscheidung bis zur kontinuierlichen Nachbetreuung beschreibt. Der Hauptfokus dieses Artikels richtet sich einerseits auf den theoretischen Hintergrund, der der Leitlinie zugrunde liegt, andererseits auf einzelne Schlüsselelemente der Leitlinie. Diese stellen wichtige Aspekte des Therapiemanagements bei chronischen Krankheiten dar und können auch auf andere Krankheitsbilder übertragen werden. Insofern richtet sich diese Leitlinien-Beschreibung an alle Pflegefachpersonen, die Menschen bei ihrem Therapiemanagement unterstützen.

Fusion inhibitors can be an effective salvage therapy in HIV-patients with multiple resistances. However, the management and maintenance of the therapy, which requires percutaneous self-administration, can be a difficult task for patients. Preparation and administration are time-consuming and may force patients to alter their daily routine. Therefore, appropriate counselling and training is important. Evidence-based guidelines can help health care professionals to provide continuing high quality care. The department of Clinical Nursing Science at the University Hospital Basel have developed a nursing guideline, which formulates patient-management from decision-making up to the support needed in long-time treatment maintenance. The main focus of this article lies on the theoretical framework of this guideline and a description of its key elements. These are important aspects of managing the treatment of chronic illness in general. Therefore, this article addresses all health care providers supporting chronically ill patients in their medication management.