The implication of arterial hypertension for prevention in the elderly

Nach wie vor ist in Deutschland und anderen Industrienationen sowohl die Entdeckung als auch die Behandlung von Patienten mit arterieller Hypertonie unbefriedigend. Auch im höheren Alter ist die arterielle Hypertonie mit den bekannten Risiken für das Herz und Gefäßsystem behaftet. Eine ausreichende Anzahl von Studien belegt die Risikoreduktion durch eine blutdrucksenkende Therapie, wobei im Alter identische Blutdrucknormgrenzen und Erkrankungsstadien gelten wie bei jüngeren Patienten. Die Wahrscheinlichkeit kardiovaskulärer Komplikationen steigt mit der Höhe des Blutdrucks. Da geringe Steigerungen des Blutdrucks weitaus häufiger sind als sehr hohe Blutdruckwerte ist das kumulative Risiko in Bevölkerungen vorwiegend an die leichte Hypertonie gebunden. Der Beitrag gibt eine Übersicht über Diagnostik und Therapie der Hypertonie im Alter orientiert an den Leitlinien der Deutschen Hypertonie Gesellschaft.

In Germany for decades the assessment and treatment of patients with high blood pressure is not satisfactory. As in other industrial countries only approximately 50% of hypertensive men and 60% of hypertensive women are diagnosed. Arterial hypertension bears the known risks on heart and vascular system also in old age when often target organ damages are already present. A sufficient number of clinical studies proves risk reduction by blood pressure lowering treatment. According to the criteria of WHO in old age the same limits of normal blood pressure and the same stages of the disease are valid as in younger patients. The probability of cardiovascular complications increases with the height of blood pressure. As small increases of blood pressure are far more prevalent than very high blood pressure values the cumulative risk in populations is predominantly linked to mild hypertension. In elderly patients systolic blood pressure has a better predictive value than diastolic blood pressure. A short review is given of work up and treatment of hypertension in the elderly instructed by the Guidelines of the German Hypertension Society.