Zusammenfassung
Die Pathogenese zerebraler Störungen bei Leberkrankheiten baut sich dreistufig auf. Basisbedingungen sind die Leberumgehungskreisläufe und die Schädigung des Leberparenchyms. Bei entsprechend gefährdeten Patienten können „bahnende Faktoren“, wie Blutungen, Infekte und Diuretika der Entwicklung eines Präkomas oder Komas, Vorschub leisten. Insgesamt setzen diese Faktoren die Mechanismen (!) der HE ins Spiel, zu denen nach heutiger Kenntnis vorzugsweise Wirkungen mehrerer Neurotoxine und vielleicht auch Veränderungen von Transmitterprofilen bzw. Transmitter-Rezeptoren gehören. Pathogenetisch offenbar nachgeordnet sind Störungen des zerebralen Energiestoffwechsels und Strukturschäden des Gehirns.
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Abbreviations
- HE:
-
hepatische Enzephalopathie
- HA:
-
Hyperammoniämie
- PKA:
-
portokavale Anastomose
Literatur
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Holm, E. (1989). Pathogenese der hepatischen Enzephalopathie. In: Deutsch, E., Kleinberger, G., Lenz, K., Lochs, H., Ritz, R., Schuster, H.P. (eds) Hepatologische und gastroenterologische Probleme des Intensivpatienten. Intensivmedizinisches Seminar, vol 1. Springer, Vienna. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-9071-5_8
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