Streßulkus: Inzidenz — Pathogenese — Prophylaxe

Zusammenfassung

Streßbedingte Läsionen im Magen und Duodenum sind gefürchtet, weil sie zu lebensbedrohlichen Blutungen — sog. Streßblutungen — führen können. Je nachdem, ob die Läsionen mehr oberflächlich oder tiefer (über Muscularis mucosa) gelegen sind, werden sie als Erosionen oder Ulzera bezeichnet. Nahezu alle Schwerkranken — insbesondere aber Patienten mit Polytrauma und Verbrennungen, während maschineller Beatmung, nach Schock und Reanimation, mit Gerinnungsstörungen und eingeschränkter Nierenfunktion — sind gefährdet, im Verlauf der Intensivbehandlung eine Streßläsion zu erleiden. Die Inzidenz der Streßläsionen liegt je nach Grunderkrankung zwischen 30 und 100%. Aus diesen Läsionen kommt es in rund 15% zu einer makroskopisch sichtbaren (blutiger Magensaft) Streßblutung. Die Mortalität der Streßblutugen beträgt — trotz modernster Intensivtherapie — rund 10%.