Zentral-vestibulärer Schwindel

Zusammenfassung

Zentralvestibuläre Schwindelsyndrome entstehen durch Läsionen entlang der vestibulären Verbindungen von den Vestibulariskerngebieten der Medulla oblongata über die aszendierenden Bahnen im Hirnstamm zu den okulomotorischen Kerngebieten und Integrationszentren im Mittelhirn bis zum Thalamus und (äußerst selten) dem temporoparietalen vestibulären Kortex [1]. Zentral-vestibulär meint also hier nicht zentral des Gleichgewichtsorgans, sondern supranukleär, d. h. zentral des Kerngebiets des jeweiligen Hirnnerven, auch internukleär. Es kann also durchaus sein, dass eine vom Neurologen als peripher-vestibulär bezeichnete Störung faszikulär oder nukleär gelegen ist, somit bereits innerhalb des Gehirns. Diese Lage impliziert aber, dass es sich bei akuten Geschehnissen um einen Notfall handeln kann, der einer sofortigen Therapie bedarf, da etwa vaskulär bedingte Schwindelerscheinungen auf eine Störung im vertebrobasilären System hinweisen können, die einer akuten Intervention zugänglich ist [9].