Zusammenfassung
25 Jahre war die Bypassoperation bereits her. Herr Berthold war damals erst 45 Jahre alt gewesen und hatte nicht gedacht, noch so viele Jahre zu haben. In letzter Zeit war er zwar nicht mehr so fit, aber er war auch bereits 70 Jahre alt. Mit Ängsten war er zu seinem Hausarzt gegangen, aber der hatte ihn wegen des Herzens beruhigt. „Ihre regelmäßigen kardiologischen Kontrollen waren immer unauffällig!“ Als Grund für die Schwäche fand er eine Eisenmangelanämie – verursacht durch ständigen Blutverlust wegen eines Tumors im Dickdarm. Nach Prüfung aller Befunde kam nur eine Operation in Frage. Herr Berthold war ein fatalistischer Mensch, der die Dinge nahm, wie sie kamen. „Herr Doktor, wenn Sie das sagen, dann machen wir das“, meinte er. In diesem Kapitel geht es um diastolische Funktionsstörungen, T-Wellen-Morphologie, Kammerflimmern, kardialen Schock, die AaDO2, akute Herzinsuffizienz, Acetylsalicylsäure, den CHA2DS2-VASc-Score, den HAS-BLED-Score sowie Read-back.
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Notes
- 1.
Für diejenigen, die es genau wissen wollen: Treten T-Wellenveränderungen bei einer normalen Depolarisation auf, werden sie als primäre Repolarisationsstörungen bezeichnet. Ist bereits die Depolarisation nicht normal (z. B. in Folge eines Blockbildes), dann werden sie als sekundäre Repolarisationsstörungen interpretiert.
- 2.
RQ ist ein Maß dafür, welche Substrate für die Energiegewinnung verstoffwechselt werden. Er beträgt bei der reinen Verstoffwechslung von Kohlenhydraten 1, bei Fetten 0,7 und bei Proteinen 0,81. Werte >1 finden sich bei schwerer körperlicher Belastung oder zu geringem Sauerstoffangebot mit anaerober Energiegewinnung. Zur Pufferung der metabolischen Azidose wird dann die renale Bikarbonatrückresorption erhöht, die sich entsprechend auf den RQ auswirkt.
- 3.
Im Zusammenhand mit den CPOE ist beispielsweise die Vernetzung der Endgeräte (Perfusoren, Infusomaten, etc.) mit der elektronischen Anordnung zu nennen. Zurzeit gibt es dort noch erhebliche Sicherheitsbedenken, was einen möglichen Zugriff von außen betrifft. Im Vergleich dazu scheint eine einfache Medikamentenverwechslung trivial.
Literatur
Airaksinen KE, Grönberg T, Nuotio I et al (2013) Thromboembolic complications after cardioversion of acute atrial fibrillation: the FinCV (Finnish CardioVersion) study. J Am Coll Cardiol 62:1187–1192. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.04.089
von Besser K, Mills AM (2011) Is discharge to home after emergency department cardioversion safe for the treatment of recent-onset atrial fibrillation? Ann Emerg Med 58:517–520. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2011.06.014
Biccard BM (2014) Detection and management of perioperative myocardial ischemia. Curr Opin Anaesthesiol 27:336–343. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000071
Blazek S, Fengler K, Stiermaier T et al (2014) Behandlung des kardiogenen Schocks im Rahmen eines akuten Myokardinfarkts. Herz 39:702–710. https://doi.org/10.1007/s00059-014-4124-z
Böhle H, Fröhlich J, Laufenberg-Feldmann R (2014) Risikoabwägung vor Periduralkatheterentfernung bei akutem Koronarsyndrom: epidurales Hämatom vs. Stent-Thrombose. Anaesthesist 63:651–655. https://doi.org/10.1007/s00101-014-2358-z
Cho I, Park H, Choi YJ et al (2014) Understanding the nature of medication errors in an ICU with a computerized physician order entry system. PLoS One 9:e114243. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0114243
Connor JA, Ahern JP, Cuccovia B et al (2016) Implementing a distraction-free practice with the red zone medication safety initiative. Dimens Crit Care Nurs 35:116–124. https://doi.org/10.1097/DCC.0000000000000179
Devereaux PJ, Mrkobrada M, Sessler DI et al (2014) Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery. N Engl J Med 370:1494–1503. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1401105
Dewilde WJ1, Oirbans T, Verheugt FW et al (2013) Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial. Lancet 381:1107–1115. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)62177-1
Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD et al (2014) 2014 ACC/AHA Guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 64:e77–e137. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.944
Fore AM, Sculli GL, Albee D et al (2013) Improving patient safety using the sterile cockpit principle during medication administration: a collaborative, unit-based project. J Nurs Manag 21:106–111. https://doi.org/10.1111/j.1365-2834.2012.01410.x
Gerstein NS, Schulman PM, Gerstein WH et al (2012) Should more patients continue aspirin therapy perioperatively? Clinical impact of aspirin withdrawal syndrome. Ann Surg 255:811–819. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318250504e
January CT, Wann L, Alpert JS et al (2014) 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 64:2246–2280. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.03.021
Kiekkas P, Karga M, Lemonidou C et al (2011) Medication errors in critically ill adults: a review of direct observation evidence. Am J Crit Care 20:36–44. https://doi.org/10.4037/ajcc2011331
Limper U, Lynch J (2012) Entfernung eines Periduralkatheters unter dualer Antiplättchentherapie nach akutem Koronarsyndrom: Szenario ohne spezielle Berücksichtigung durch die aktuellen Leitlinien zu rückenmarknahen Regionalanästhesien. Anaesthesist 61:686–690. https://doi.org/10.1007/s00101-012-2067-4
Manning WJ, Silverman DI, Katz SE et al (1994) Impaired left atrial mechanical function after cardioversion: relation to the duration of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 23:1535–1540. https://doi.org/10.1016/0735-1097(94)90652-1
Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP et al (2016) Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 29:277–314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011
Rasche S, Georgi C (2012) Kardiogener Schock. Anaesthesist 61:259–272. https://doi.org/10.1007/s00101-012-1986-4
Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS et al (2009) AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 53:982–991. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.12.014
Schieb E, Greim CA (2015) Notfallsonographie. Anaesthesist 64:329–342
Schmitt J, Duray G, Gersh BJ et al (2009) Atrial fibrillation in acute myocardial infarction: a systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. Eur Heart J 30:1038–1045. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn579
Van Herck JL, Claeys MJ, De Paep R et al (2015) Management of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 4:278–297. https://doi.org/10.1177/2048872614568294
Visser M, van der Heijden JF, Doevendans PA et al (2016) Idiopathic ventricular fibrillation: the struggle for definition, diagnosis, and follow-up. Circ Arrhythm Electrophysiol 9. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.115.003817
Waurick K, Riess H, Van Aken H et al (2014) S1-Leitlinie Rückenmarksnahe Regionalanästhesien und Thrombembolieprophylaxe/antithrombotische. Medikation Anästh Intensivmed 55:464–492. https://www.bda.de/docman/alle-dokumente-fuer-suchindex/oeffentlich/empfehlungen/574-rueckenmarksnahe-regionalanaesthesien-und-thromboembolieprophylaxe-anti-thrombotische-medikation/file.html
Werdan K, Ruß M, Buerke M et al (2011) Deutsch-österreichische S3-Leitlinie „Infarktbedingter kardiogener Schock – Diagnose, Monitoring und Therapie“. Kardiologe 5:166–224. https://doi.org/10.1007/s00390-011-0284-8
Zeymer U, Zahn R (2014) Anithrombotische Therapie und Vorhofflimmern: Duale oder Triple-Therapie nach akutem Koronarsyndrom und Stent? Herz 39:814–818. https://doi.org/10.1007/s00059-014-4164-4
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