Zusammenfassung
Schwere neurologische Defizite machen häufig die Atemwegsicherung über ein Tracheostoma erforderlich. Bei der Planung der Tracheotomie ist zu beachten, dass in der Akutphase einer schweren Hirnschädigung durch die gestörte zerebrale Autoregulation eine ischämiebedingte, weitere Hirnschädigung möglich ist. Hirndruckanstiege, arterielle Hypotension und Hypoxie können das Outcome hirnverletzter Patienten sowohl unmittelbar nach der initialen Schädigung als auch im weiteren Verlauf verschlechtern. Absoluten Vorrang haben deshalb die Aufrechterhaltung einer optimalen zerebralen Durchblutung und die Vermeidung einer Ischämie. Nach Abhandlung der Physiologie und Pathophysiologie des Hirndrucks, dessen Monitoring und Benennung von Therapiezielen werden spezielle Aspekte der Tracheotomie bei Patienten mit schweren Hirnschädigungen dargestellt, optimale Zeitpunkte, Risikobewertungen und geeignete Techniken eingeschlossen. Perioperative Gefahren unter den Gesichtspunkten Lagerung, anästhesiologisches Vorgehen und beatmungsmedizinische Besonderheiten werden umfassend beschrieben und praktische Möglichkeiten zu deren Vermeidung dargestellt.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Literatur
Alali AS, Scales DC, Fowler RA et al. (2014) Tracheostomy timing in traumatic brain injury: a propensity-matched cohort study. J Trauma Acute Care Surg 76 (1): 70–76, discussion 76–78
Börm W, Gleixner M (2003) Experience with two different techniques of percutaneous dilational tracheostomy in 54 neurosurgical patients. Neurosurg Rev 26 (3): 188–191
Cheung NH, Napolitano LM (2014) Tracheostomy: epidemiology, indications, timing, technique, and outcomes. Respir Care 59 (6): 895–919
Dunham CM, Cutrona AF, Gruber BS et al. (2014) Early tracheostomy in severe traumatic brain injury: evidence for decreased mechanical ventilation and increased hospital mortality. Int J Burns Trauma 4 (1): 14–24
Engelhard K, Menzel M, Baetgen R (2011) Innerklinische Akutversorgung des Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma. Anästh Intensivmed 52 (Suppl. 4): 65–72
Imperiale C, Magni G, Favaro R et al. (2009) Intracranial pressure monitoring during percutaneous tracheostomy "Percutwist” in critically ill neurosurgery patients. Anesth Analg 108 (2): 588–592
Kleffmann J, Pahl R, Deinsberger W et al. (2012) Effect of percutaneous tracheostomy on intracerebral pressure and perfusion pressure in patients with acute cerebral dysfunction (TIP Trial): an observational study. Neurocrit Care 17 (1): 85–89
Klemm E, Nowak A (2017) Tracheotomy-related death a systematic review. Dtsch Arztebl Int 114 (16): 273–279
Kuechler JN, Abusamha A, Ziemann S et al. (2015) Impact of percutaneous dilatational tracheostomy in brain injured patients. Clin Neurol Neurosurg 137: 137–141
McCredie VA, Alali AS, Scales DC et al. (2017) Effect of early versus late tracheostomy or prolonged intubation in critically ill patients with acute brain injury: a systematic review and meta-analysis. Neurocrit Care 26 (1): 14–25
Ngubane T (2011) Mechanical ventilation and the injured brain. South Afr J Anaest Analg 17 (1): 76–80
Reilly PM, Anderson HL, Sing RF et al. (1995) Occult hypercarbia. An unrecognized phenomenon during percutaneous endoscopic tracheostomy. Chest 107 (6): 1760–1763
Richard I, Hamon MA, Ferrapie AL et al. (2005) Trachéotomie et traumatisme crânien grave: pour qui? Pourquoi? Quand? Comment? Ann Fr Anesth Réanim 24 (6): 659–662
Stocchetti N, Parma A, Lamperti M et al. (2000a) Neurophysiological consequences of three tracheostomy techniques: a randomized study in neurosurgical patients. J Neurosurg Anesthesiol 12 (4): 307–313
Stocchetti N, Parma A, Songa V et al. (2000b) Early translaryngeal tracheostomy in patients with severe brain damage. Intensive Care Med 26 (8): 1101–1107
Terragni PP, Antonelli M, Fumagalli R et al. (2010). Early vs late tracheotomy for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adult ICU patients: a randomized controlled trial. JAMA 303 (15): 1483–1489
Zwienenberg M, Muizelaar JP (2001) Cerebral perfusion and blood flow in neurotrauma. Neurol Res 23: 167–174
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 2018 Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature
About this chapter
Cite this chapter
Kuhn, SO., Hahnenkamp, K. (2018). Tracheotomie bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck. In: Klemm, E., Nowak, A. (eds) Kompendium Tracheotomie und Atemwege . Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-56824-8_14
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-56824-8_14
Published:
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-662-56823-1
Online ISBN: 978-3-662-56824-8
eBook Packages: Medicine (German Language)