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Marknagelung des Femurs und der Tibia

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Manual der OSTEOSYNTHESE

Zusammenfassung

Die biomechanischen Prinzipien der intramedullären Schienung wurden von Küntscher etabliert, der um 1940 die Technik der Marknagelung in der heutigen Form einführte. Eine innere Schienung erzeugt im Frakturbereich nur relative Stabilität und vermittelt keine interfragmentäre Kompression. Demgegenüber erlaubt die Schienung bei stabilen Frakturen eine frühe Belastung, die ihrerseits eine axiale Kompression zwischen den Frakturfragmenten produziert. Der intramedulläre Nagel ist ein Kraftträger, der einen Teil der Last übernehmen kann, was eine Kraftübertragung auf die Fraktur gestattet. Aktive, funktionelle Behandlung ist in den meisten Fällen möglich. In den frühen 50er Jahren führte Küntscher die intramedulläre Markraumaufbohrung ein. Dies ermöglichte die Verwendung von dickeren und satter passenden Nägeln, die eine bessere Fixation gewährleisteten. Künt-schers „Detensor“ (1969) war der Vorläufer des aktuellen Konzepts der Verriegelung, die ihrerseits die Indikation zur intramedullären Nagelung beachtlich erweitert hat. Derzeit unterscheiden wir zwischen konventioneller und Verriegelungsmarknagelung.

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Weller, S. et al. (1992). Marknagelung des Femurs und der Tibia. In: Manual der OSTEOSYNTHESE. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-87407-9_4

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