Skip to main content
SpringerLink
Log in

Organisation u. Management einer Intensivstation

  • Chapter
  • First Online:
Die Intensivmedizin

  • 24k Accesses

Zusammenfassung

Die Intensivmedizin ist einer der kostenintensivsten Bereiche im Gesundheitswesen (Engel et al. 2007). 3–5% der stationären Patienten benötigen eine intensivmedizinische Behandlung (Martin et al. 2004), die hierfür 15–20% eines Krankenhausbudgets verbrauchen. Innerhalb dieses Budgets entfallen 60–70% auf das pflegerische (ca. 40%) und ärztliche (ca. 20%) Personalbudget (Hawner 2001). Zur Kostenintensität tragen die hohe Technisierung und der Einsatz teurer Medikamente und Behandlungsmethoden, aber auch der hohe Personalbedarf bei. Weltweit steigt der Bedarf an Intensivtherapiebetten im Verhältnis zu peripheren Betten bedingt durch den medizinischen Fortschritt und die demographischen Veränderungen kontinuierlich an. Gleichzeitig sind die monetären Ressourcen begrenzt, und die verfügbaren ärztlichen und pflegerischen Mitarbeiter werden als Fachkräfte immer knapper.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution
Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 389.00
Price excludes VAT (USA)
  • Available as EPUB and PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Literatur

  • Aiken LH, Clarke SP, Cheung RB et al (2003) Educational levels of hospital nurses and surgical patient mortality. JAMA 290:1617–1623

    Article  CAS  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Anderson JR (2007) Kognitive Psychologie. Springer, Berlin Heidelberg New York

    Google Scholar 

  • Ayas NT, Barger LK, Cade BE et al (2006) Extended work duration and the risk of self-reported percutaneous injuries in interns. JAMA 296:1055–1062

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Baggs JG, Schmitt MH, Mushlin AI, Eldrege DH, Oakes D (1999) Association between nurse-physician collaboration and patient outcomes in three intensive care units. Crit Care Med 27:1991–1998

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Barger LK, Ayas NT, Cade BE et al (2006) Impact of extended-duration shifts on medical errors, adverse events, and attentional failures. PLoS Med 3:e487

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Bayerischer Kommunaler Prüfungsverband (1998) Personaleinsatz und Personalkosten im Krankenhaus. München

    Google Scholar 

  • Beitler JR, Link N, Bails DB et al (2011) Reduction in hospital-wide mortality after implementation of a rapid response team: a long-term cohort study. Crit Care 15:R269 (Epub 2011 Nov 15) doi:10.1186/cc10547.

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Bell CM, Redelmeier DA (2001) Mortality among Mortality among patients admitted to hospitals on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med 345:663–668

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Bhasale AL, Miller GC, Reid SE, Britt CB (1998) Analysing potential harm in Australian general practice: an incident-monitoring. Med J Aust 169:73–76

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Brown KL, Pagel C, Pienaar A, Utley M (2011) The relationship between workload and medical staffing levels in a paediatric cardiac intensive care unit. Intensive Care Med 37:326–333 (Epub 2010 Dec 2) doi:10.1007/s00134–010–2085–0.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Chan PS, Jain R, Nallmothu BK et al (2010) Rapid response teams: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med 170:18–26

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Covell DG, Uman GC, Manning PR (1985) Information needs in office practice: are they being met? Ann Intern Med 103:596–599

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Cram P, Hillis SL, Barnett M, Rosenthal GE (2004) Effects of weekend admission and hospital teaching status on in-hospital mortality. Am J Med 117:151–157

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Dailey MS, Durkin S, Gulczynski B, Kearney M et al. (2009) Rapid Response Teams and Continuous Quality Improvement (http://wwwpsqhcom/novemberdecember-2009/309-rapid-response-teams-and-continuous-quality-improvementhtml; Zugriff 08.04.2013)

  • Deutsche Krankenhausgesellschaft DKG (1969) Anhaltszahlen für die Besetzung der Krankenhäuser mit Pflegekräften. Empfehlungen der Deutschen Krankenhausgesellschaft. Krankenhaus 66:427–433

    Google Scholar 

  • Dorman T, Angood PB, Angus DC et al (2004) Guidelines for critical care medicine training and continuing medical education. Crit Care Med 32:263–272

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Downar J, Barua R, Rodin D et al. (2013) Changes in end of life care 5 years after the introduction of a rapid response team: A multicentre retrospective study. Resuscitation Mar 15. pii: S0300–9572(13)00154–8. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.03.003 (Epub ahead of print)

    Google Scholar 

  • Driskell JB, Mullen B (2005) The Efficacy of Naps as a Fatigue Countermeasure: A Meta-Analytic Integration. J Human Factors Ergon Soc 47:360–377

    Article  Google Scholar 

  • Embriaco N, Papazian L, Kentish-Barnes N, Pochard F, Azoulay E (2007) Burnout syndrom among critical care healthcare workers. Curr Opin Crit Care 13:482–488

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Engel C, Brunkhorst FM, Bone HG et al (2007) Epidemiology of sepsis in Germany: results from a national prospective multicenter study. Intensive Care Med 33:606–618

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Ferdinande P (1997) Recommendations on minimal requirements for Intensive Care Departments. Members of the Task Force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 23:226–232

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Gajic O, Afessa B, Hanson AC et al (2008) Effect of 24-hour mandatory versus on-demand critical care specialist presence on quality of care and family and provider satisfaction in the intensive care unit of a teaching hospital. Crit Care Med 36:36–44

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Golombek G (1990a) Analytische Berechnungen des Personalbedarfs im ärztlichen Dienst – ein neues Konzept der Deutschen Krankenhausgesellschaft, Teil I. Anästhesiol Intensivmed 31:214–217

    Google Scholar 

  • Golombek G (1990b) Analytische Berechnungen des Personalbedarfs im ärztlichen Dienst. Ein neues Konzept der Deutschen Krankenhausgesellschaft, Teil II. Anästhesiol Intensivmed 31:281–288

    Google Scholar 

  • Gutierrez KM (2005) Critical Care Nurses’ Reception of and Responses to Moral Distress. Dimens Crit Care Nurs 24:229–241

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Haupt MT, Bekes CE, Brilli RJ et al (2003) Guidelines on critical care services and personnel: Recommendations based on a system of categorization of three levels of care. Crit Care Med 31:2677–2683

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Hawner A (2001) Kostenrechnung. In: Burk R, Hellmann W (Hrsg) Krankenhausmanagement für Ärztinnen und Ärzte. Ecomed-Verlag, Landsberg, S III-4.2–19

    Google Scholar 

  • Helmreich R, Merritt A, Wilhelm J (1999) The evolution of crew resource management training in commercial aviation. Int J Aviat Psychol 9:19–32

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Hurst S, Kopelin-Baucum S (2005) A Pilot Study Relating to Hardiness in ICU Nurses. Dimens Crit Care Nurs 24(97):100

    Google Scholar 

  • Jorch G, Kluge S, König F et al. (2010) Empfehlungen zur Struktur und Ausstattung von Intensivstationen. DIVI 2010. http://www.divi-org.de/fileadmin/pdfs/struktur/Langversion_201105.pdf vom 01.07.2013

  • Karpman C, Keegan MT, Jensen JB et al (2013) The impact of rapid response team on outcome of patients transferred from the ward to the intensive care unit: a single center study. Crit Care Med 41:2284–2291

    Google Scholar 

  • Kersting T, Kellnhauser E (1991) TISS – ein Weg zur Bemessung des Personalbedarfs in der Intensivmedizin. Das Krankenhaus 99:128

    Google Scholar 

  • Klöcker K, Schindler N, Schindler AW, Vagts DA (2009) Information transfer during ICU ward rounds – analysis under cognitive psychological aspects. Intensive Care Med 35:111

    Article  Google Scholar 

  • Kopp R, Schürholz T, Asché P, Rossaint R, Marx G (2012) Intensivstation und Intermediate Care unter einem Dach. Anästhesiol Intensivmed 11:598–608

    Google Scholar 

  • Martin J et al (2004) Der Kerndatensatz Intensivmedizin: Mindestinhalte der Dokumentation im Bereich Intensivmedizin. Anästhesiol Intensivmed 45:207–216

    Google Scholar 

  • McGettrick KS, O’Neill MA (2006) Critical care nurses – perceptions of 12-h shifts. Nursing in Critical Care 1(1):188–197

    Article  Google Scholar 

  • Miller F (2009) Analytische Personalbedarfsermittlung für Intensivtherapiestationen. Dissertation Universität Rostock. Medizinische Fakultät

    Google Scholar 

  • Mills ME, Arnold B, Wood CM (1983) Core 12: A controlled study of the impact of twelve-hour scheduling. Nursing Res 32:356–361

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Mion G, Ricouard S (2007) Rest for safety: which stakes? Ann Fr Anesth Reanim 26:638–648

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Parkin AJ (2000) Erinnern und Vergessen – Wie das Gedächtnis funktioniert und was man bei Gedächtnisstörungen tun kann. Huber, Bern

    Google Scholar 

  • Plücker W (2004) Personalbedarfsermittlung im Krankenhaus. Deutsches Krankenhausinstitut (DKI), Wuppertal

    Google Scholar 

  • Poncet MC, Toullic P, Papaziani L, Kentish-Barnes N, Timset J-F, Pochard F, Chevret S, Schlemmer B, Azoulay E (2007) Burnout Syndrome in Critical Care Nursing Staff. Am J Respir Crit Care Med 175:698–704

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Psirides A, Hill J, Hurford S (2013) A review of rapid response team activation parameters in New Zealand hospitals. Resuscitation 2013 Jan 29. pii: S0300–9572(13)00053–1. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.01.022 (Epub ahead of print)

    Google Scholar 

  • Reader TW, Flin R, Cuthbertson BH (2011) Team Leadership in the Intensive Care Unit: The Perspective of Specialists. Critical Care Medicine 39(7):1683–91

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Reason JT (1997) Managing the risks of organizational accidents. University of Michigan

    Google Scholar 

  • Reason JT (2005) Safety in the operating theatre – Part 2: Human error and organisational failure. Qual Saf Health Care 14:56–61

    Article  CAS  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Reinhart K (2004) Echter Fortschritt in der Intensivmedizin muss auch in Zukunft noch finanzierbar sein – Plädoyer für einen öffentlichen Diskurs. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 39:187–190

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Richardson A, Dabner N, Curtis S (2003) Twelve-hour shift on ITU: a nursing evaluation. Nurs Crit Care 8:103–108

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Rogers AE, Hwang W-T, Scott LD, Aiken LH, Dinges DF (2004a) The working hours of hospital staff nurses and patient safety. Health Affairs 23:202–212

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Rogers AE, Hwang W-T, Scott LD (2004b) The effects of work breaks on staff nurse performance. JONA (J Nurs Admin) 34:512–519

    Article  Google Scholar 

  • Rothen HU, Stricker K, Einfalt J et al (2007) Variability in outcome and resource use in intensive care units. Intensive Care Med 33:1329–36 (Epub 2007 Jun 1)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Safran C, Sands DZ, Rind DM (1999) Online medical records: a decade of experience. Meth Inf Med 38:308–312

    CAS  Google Scholar 

  • Smith-Coggins R, Howard S, Mac D et al (2006) Improving alertness and performance in emergency department physicians and nurses: The use of planned naps. Ann Emerg Med 48:596–604

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Specht M (2007) Intensivmedizin. Thieme, Stuttgart New York, S 392–395

    Google Scholar 

  • Tarnow-Mordi WO, Hau C, Warden A, Shearer AJ (2000) Hospital mortality in relation to staff workload: a 4-year study in an adult intensive-care unit. Lancet 356:185–189

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Tibby SM, Correa-West J, Durward A et al (2004) Adverse events in a paediatric intensive care unit: relationship to workload, skill mix and staff supervision. Intensive Care Med 30:1160–1166 (Epub 2004 Apr 6)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Turek JW, Andersen ND, Lawson DS et al (2013) Outcomes Before and After Implementation of a Pediatric Rapid-Response Extracorporeal Membrane Oxygenation Program. Ann Thorac Surg 95(6):2140–2147

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Uusaro A, Kari A, Ruokonen E (2003) The effects of ICU admission and discharge times on mortality in Finland. Intensive Care Med 29:2144–2148 (Epub 2003 Nov 5)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Vagts D (2006) Ärztliche Personalbedarfsermittlung in der Intensivmedizin. WDP – Wismarer Diskussionspapiere/Wismar Discussion Papers 10/2006, Hochschule Wismar, Fachbereich Wirtschaft, Wismar 2006

    Google Scholar 

  • Vagts DA, Schütt S, Martin J (2007) Von InEK-Daten zum DRG-Budget – Finanzierung von Anästhesie und Intensivmedizin im Krankenhaus. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 42:834–839

    PubMed  Google Scholar 

  • Vagts DA, Klöcker K, Mutz CW (2010) Structures, Monitoring, and Personal. Medical work patterns: the impact on quality and burnout. In: Flaatten H, Moreno R, Putensen C, Rhodes A (Hrsg) Organisation and Management of Intensive Care. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. Berlin S 197–204

    Google Scholar 

  • Valentin A, Ferdinande P (2011) ESICM Working Group on Quality Improvement: Recommendations on basic requirements for intensive care units: structural and organizational aspects. Intensive Care Med 37:1575–1587 (Epub 2011 Sep 15) doi:10.1007/s00134–011–2300–7

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Volkert T, Hinder F, Ellger B, Van Aken H (2008) Changing from a specialized surgical observation unit to an interdisciplinary surgical intensive care unit can reduce costs and increase the quality of treatment. Eur J Anaesthesiol 25:382–7 (Epub 2008 Feb 5) doi:10.1017/S026502150800361X.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Wallace DJ, Angus DC, Barnato AE, Kramer AA, Kahn JM (2012) Nighttime intensivist staffing and mortality among critically ill patients. N Engl J Med 366:2093–101 (Epub 2012 May 21) doi:10.1056/NEJMsa1201918.

    Article  CAS  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  • Weiss M, Marx G, Vagts DA, Leidinger W, Sehn N, Iber T (2008) Personalbedarfsplanung in der Intensivmedizin im DRG-Zeitalter – ein neues leistungsorientiertes Kalkulationsmodell. Anästhesiologie und Intensivmedizin 49:41–S51

    Google Scholar 

  • Weiss M, Marx G, Vagts DA, Schleppers A, Leidinger W, Sehn N, Klöss T, Iber T (2012) Personalsbedarfskalkulation „Intensivmedizin“ 2012. Anästh Intensivmed 53:S49–S62

    Google Scholar 

  • Weißauer W (2005) Ausstattung und Organisation interdisziplinärer operativer Intensiveinheiten Gemeinsame Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin und des Berufsverbandes Deutscher Anästhesisten sowie der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und des Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen. Dtsch Ges Chir Mitt 3(1) 232–235

    Google Scholar 

  • Wicha LL (2010) Die Beurteilung von OP-Prozessen mittels der Kennzahlen „Auslastung“ und „Wechselzeit“. Eine empirische und simulationsexperimentelle Untersuchung. Dissertation Charité, Berlin

    Google Scholar 

  • Wilson RM, Runciman WB, Gibberd RW, Harrison BT, Hamilton JD (1995) The Quality in Australian Health Care Study. Med J Aust 163:458–471

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Zboril-Benson LR (2002) Why nurses are calling in sick: The impact of health-care restructuring. Can J Nursing Res 33:89–107

    CAS  Google Scholar 

  • Zimbardo PG, Gerrig RJ (2004) Psychologie. Pearson Studium, München

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie und Intensiv-, Notfall-, Palliativmedizin uns Schmerztherapie, Krankenhaus Hetzelstift Marienhaus, Stiftstraße 10, 67434, Neustadt/Weinstraße, Deutschland

    Prof. Dr. habil. Dierk A. Vagts

Authors
  1. Prof. Dr. habil. Dierk A. Vagts
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, RWTH Aachen Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Germany

    Gernot Marx

  2. Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck, Lübeck, Germany

    Elke Muhl

  3. Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Goethe-Universität Frankfurt, Frankfurt, Hessen, Germany

    Kai Zacharowski

  4. Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Frankfurt, Frankfurt, Germany

    Stefan Zeuzem

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2015 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

About this chapter

Cite this chapter

Vagts, D.A. (2015). Organisation u. Management einer Intensivstation. In: Marx, G., Muhl, E., Zacharowski, K., Zeuzem, S. (eds) Die Intensivmedizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54953-3_11

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54953-3_11

  • Published:

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-642-54952-6

  • Online ISBN: 978-3-642-54953-3

  • eBook Packages: Medicine (German Language)

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation