Embolisation: Materialien und Technik

Zusammenfassung

Embolisationsziel ist der Verschluss eines Blutgefäßes durch Blutflusssenkung und Thromboseinduktion. Dafür stehen verschiedene Materialien zur Verfügung. So kann der Gefäßverschluss mittels Metallspiralen, Gewebekleber (flüssiges Embolisationsmaterial) oder Partikel (partikuläres Embolisationsmaterial) erfolgen. Die Wahl des Embolisationsmaterials richtet sich nach:

• Blutungslokalisation

• Blutungsausmaß

• Gerinnungsfunktion

Dabei können auch verschiedene Embolisatklassen kombiniert werden. Neben der ausschließlichen Embolisation mit Metallspiralen ist es insbesondere bei Blutungen gelegentlich notwendig, die Entstehung der Thrombose nach der Embolisation mittels Spiralen durch zusätzliche i.‑a.‑Injektion von Flüssigembolisaten (meist eine Histoacryl-Lipiodol-Mischung) positiv zu beeinflussen. Dies ist insbesondere immer dann zu erwägen, wenn der Blutfluss für die Induktion der Thrombose um die Spirale herum zu hoch ist und/oder eine meist durch die Blutung bedingte Gerinnungsstörung vorliegt, weshalb die Blutungsstillung nicht mit einer der klinischen Notwendigkeit angepassten Geschwindigkeit erfolgt.

Die Indikationen sind sehr unterschiedlich mit variierenden Anwendungsgebieten und unter Einsatz verschiedener Techniken. Dem Therapieansatz der Embolisation folgend können drei Bereiche unterschieden werden:

• Kurativ: Blutungen, arteriovenöse Malformationen, Uterusmyomembolisation,

• Palliativ: Tumoren, arteriovenöse Malformationen,

• Präoperativ: Tumoren, Pfortaderembolisation.