3 Entscheidungsanalyse und Modellierungen

Zusammenfassung

Die Medizin ist eine Disziplin, in der Entscheidungen unter Unsicherheit zu treffen sind. Dies bedeutet, dass für einen Patienten mit einem bestimmten Symptomkomplex letztlich immer eine Entscheidung bezüglich des weiteren diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens zu treffen ist, auch wenn zum Zeitpunkt dieser Entscheidung viele Aspekte bezüglich seiner Erkrankung und der Auswirkungen bestimmter Therapien auf seinen Gesundheitszustand nicht mit vollständiger Sicherheit vorhergesagt werden können. Viele diagnostische Prozeduren, die zur Aufklärung des Krankheitsgeschehens eingesetzt werden, besitzen selbst ein medizinisches Risiko. So reicht das Spektrum der Komplikationen bei Biopsien der Prostatadrüse zur Diagnose des Prostatakarzinoms von Infektionen bis hin zu Todesfällen. Aber auch der Erfolg von therapeutischen Verfahren ist meist unsicher, da zum Zeitpunkt des Behandlungsbeginns oft noch nicht feststeht, ob bzw. zu welchem Grad die Therapie zu einem Heilungserfolg führt und welche therapieinduzierten Komplikationen bzw. Nebenwirkungen auftreten. So ist bei einem Patienten mit Prostatakarzinom im Frühstadium in keinem Falle sicher gewährleistet, dass die Erkrankung durch eine radikale Entfernung der Prostata und des anhängenden Gewebes (radikale Prostatektomie) vollständig und beschwerdefrei geheilt wird. Ferner kann es durch die Operation selbst zur Harninkontinenz, sexuellen Funktionsstörungen oder anderen Komplikationen kommen; dies sollte bei der Therapieentscheidung berücksichtigt werden. Auf der anderen Seite kann diese Operation zur Heilung und einem beschwerdefreien Leben führen.