Leitlinien zur Tumorschmerztherapie

Zusammenfassung

Leitlinien und Richtlinien wird seit Mitte der 192oer Jahrein Diskussionen um Qualität und Effizienz des deutschen Gesundheitssystems eine Schlüsselrolle zugesprochen. Sie haben somit eine lange Geschichte. Bereits in den »Leitsätzen des Reichsgesundheitsrates für eine sparsame und doch sachgemäße Behandlungsweise der Kranken durch Ärzte« vom 09.11.1924 (Kraus 1924) sind die folgenden Eckpunkte benannt:

• … wirtschaftlich zweckmäßige, möglichst einfache Behandlungsweise…;

• … unter gleichwertigen Arzneimitteln stets das billigere verordnen;¡­ die mit Namenschutz versehenen;… Spezialpräparate durch gleichwertige Präparate … ersetzen …;

• … neueste Arzneimittel nur dann verschreiben, wenn ihr Wert durch systematische Untersuchungen … erwiesen oder wahrscheinlich gemacht worden ist …;

• …, dass Vielverschreiberei und sonstige Polypragmasie, die freilich oft durch die Neigung des Publikums selbst gefördert, unterbleibt;

  … die Verordnungen der Kassenärzte unter strenge Kontrolle gestellt;

• … wirksamer als die obligatorische Beschränkung des ärztlichen Handelns werden sein: in kollegialer Weise gegebene Richtlinien …, umfassende, aber kurz dargestellte therapeutische Ratschläge vom Gesichtspunkt ökonomischer Krankenbehandlung aus, verfasst von hervorragenden Praktikern und Theoretikern …, wiederholte Fortbildungskurse für Ärzte, Einwirkung auf den ärztlichen Nachwuchs; aber auch das Krankenkassenpublikum sollte von Seiten der Krankenkassen darüber aufgeklärt werden, dass Sparsamkeit bei der Verordnung von Arzneien durchaus sachgemäß und für den Kranken nutzbringend sein kann.