Anästhesie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

Zusammenfassung

Veränderungen ab der 8.–10. SSW

• AMV ↑ ≈ 50% (≈ V_T 40%, Frequenz ≈ ) (atemstimulierende Progesteronspiegel)

• FRC ≈ 20% ↓, Residualvolumen (RV) ≈ 20% ↓

  • Totalkapazität (TK), Vitalkapazität (VK) und Closing volume (CV) bleiben gleich

  • Hyperventilation kompensiert einen ↑ VO₂ (≈ 20% durch ↑ Atemarbeit, ↑ HZV) ⇒

  • p_aCO₂ = 32–34 mmHg

  • p_aO₂ = 106 mmHg ⇒ nach 30 s → Hypoxämie p_aO₂ = 50–60 mmHg, (da FRC ↓, VO₂↑)

  • chronisch respiratorische Alkalose

  • Linksverschiebung der O₂-Bindungskurve

  • Schleimhäute geschwollen und gerötet (hormonell bedingte Wassereinlagerung und ↑ Kapillardurchblutung) — Cave: Blutungsgefahr und schwierige Intubation!

  • Zwerchfellhochstand (≈ 4 cm)

  • MAC ↓ (20–40%) durch AMV ↑ und FRC ↓ ⇒ schnelleres An- und Abfluten von Inhalationsanasthetika