Opioide in der Langzeittherapie chronischer Schmerzen

Zusammenfassung

Bei der Therapie chronischer Schmerzen ist dann ein wirkstarkes Opioid zu geben, wenn im Rahmen der Stufentherapie (⊡ Abb. 17-1) eine ausreichende Schmerzbefreiung mit einem peripheren Analgetikum nicht zu erreichen ist. Jedoch ist auch hierbei die Möglichkeit in Betracht zu ziehen, bei Patienten mit Tumorschmerzen und Patienten mit intensiver Schmerzsymptomatik sofort ein Opioid der Stufe 3 (⊡ Tabelle 17-1) einzusetzen, insbesondere dann, wenn aufgrund der Schmerzintensität, der Ausdehnung und der Progression der Erkrankung von vornherein feststeht, dass peripher wirkende Analgetika und/oder schwach wirkende Opioide nicht ausreichen. Denn ginge man bei solchen Patienten nach dem Stufenschema vor, wird unnötig Zeit bis zum Erreichen einer ausreichenden Schmerztherapie verschenkt, in der die Patienten unnötig leiden müssen.