Konventionelle und spannungsfreie Techniken der Narbenhernienversorgung

Zusammenfassung

Die Inzidenz von Narbenhernien nach Laparotomie wird in Abhängigkeit vom Zugang mit 3–15% angegeben, wobei die mediane Laparotomie mit 10–15% das höchste Risiko in sich birgt (Amid et al. 1994a, Amid et al 1994c, Eisner u. Harder 1997, Schumpelick et al. 1996, Zimmermann et al. 1991). Die zahlreichen Verfahren operativer Techniken sowie die unakzeptabel hohen Rezidivraten von 10–50% (Amid et al. 1994a, Amid et al 1994b, Hesselink et al. 1993, Zimmermann et al. 1991) zeigen deutlich, dass trotz moderner chirurgischer Techniken und Nahtmaterialien sowie modernem prä- und postoperativen Management die chirurgische Versorgung von Bauchwandbrüchen ein ernst zu nehmendes chirurgisches und soziökonomisches Problem darstellt, für dessen Lösung derzeit kein allgemein akzeptierter Standard existiert. Prospektiv randomisierte Studien stehen aus, so dass letztlich nur Expertenmeinungen existieren, einem Evidenzgrad IV entsprechend.

Dieser Beitrag soll daher eine Übersicht über die zur Verfügung stehenden Techniken geben und das eigene Vorgehen aufzeigen. Die Ergebnisse dieser Verfahren werden in einem eigenen Kapitel behandelt (▶ Kap. 15).