Gerontorheumatologie

Zusammenfassung

Die Gerontorheumatologie befasst sich mit den Besonderheiten der Manifestationen, des Verlaufs und der Behandlung rheumatologischer Erkrankungen bei Patienten im höheren Lebensalter. Die Erstdiagnose einer entzündlich-rheumatischen Erkrankung nach dem 60. Lebensjahr wird erschwert durch die Häufigkeit unspezifischer allgemeiner Krankheitssymptome. Die wichtigsten gerontorheumatologischen Erkrankungen sind die rheumatoide Arthritis mit Erstmanifestation im höheren Lebensalter („late onset rheumatoide arthritis“, LORA), die Polymyalgia rheumatica und die Riesenzellarteriitis. Wichtige Differenzialdiagnosen bei älteren Rheumapatienten sind das RS3PE-Syndrom, die polyartikuläre Chondrokalzinose und die paraneoplastischen rheumatischen Syndrome. Für die Therapie sind grundsätzlich alle spezifischen Basistherapeutika, Immunsuppressiva und Biologika einsetzbar. Allerdings sollte mit Rücksicht auf altersbedingte Einschränkungen der Organfunktionen und des Stoffwechsels besonders in der Anfangsphase die Dosierung vorsichtig gewählt werden und eine engmaschige Verträglichkeitsüberprüfung erfolgen.

Abstract

Gerontorheumatology deals with the particular features of onset, course and treatment of rheumatic diseases in patients of advanced age. The initial diagnosis of inflammatory rheumatic disease after the age of 60 is hindered by the frequency of non-specific general disease symptoms. The most important gerontorheumatological diseases include rheumatoid arthritis first occurring at advanced age (“late onset rheumatoid arthritis”, LORA), rheumatic polymyalgia and giant cell arteritis. Important differential diagnoses in older rheumatology patients are RS3PE syndrome, polyarticular chondrocalcinosis and paraneoplastic rheumatic syndrome. In principle, all specific basic therapeutics, immunosuppressants and biologics can be used for the therapy of these diseases. However, careful dose selection is particularly necessary in the initial phase, taking age-specific limitations in organ function and metabolism into consideration; moreover, close-meshed tolerance tests should be carried out.