Zwischen Sinnfindung und Selbstverwirklichung: eine qualitative Studie zur Inanspruchnahme von Hilfe aus Sicht der pflegenden Angehörigen

In der Studie mit insgesamt 24 PA beanspruchten 20 Personen formelle und/oder informelle Hilfe, und 4 nutzen keine Hilfe. Es zeigte sich, dass PA Hilfe nur dann (erneut) beanspruchen, wenn sie als wertvoll wahrgenommen wird. Diese Wahrnehmung wird jedoch nicht nur von der Qualität der Hilfe beeinflusst, sondern vielmehr davon, ob PA den Wert für die eigene Person erkennen; sie sollten einen Sinn darin erfahren, Hilfe anzunehmen. In der Erhebung wurde jedoch ein Problem deutlich; häufig erfahren PA keinen Sinn, wenn sie Hilfe beanspruchen, da sie die Pflege ihres Familienmitglieds damit begründen, dass sie für die Person da sein können und sich ihre Pflege positiv auf das Wohlbefinden der pflegebedürftigen Person auswirkt. PA erfahren die Pflege als ihre Lebensaufgabe und lehnen Hilfe bewusst ab, um diesen Sinn weiterhin zu spüren.

Zwei Reviews zu Spiritualität bei PA bestätigen das Ergebnis; PA, die den Sinn in der Erkrankung und Pflegebedürftigkeit ihres Familienmitglieds darin erfahren, dass es ihre Bestimmung ist, für die Person da zu sein, schaffen es seltener, eigene Bedürfnisse wahrzunehmen, Grenzen zu erkennen und Hilfe zuzulassen. Die Studien zeigen aber auch, dass PA den Sinn ebenfalls in anderen Lebensinnhalten finden können, z. B., dass sie sich durch die Pflege weiterentwickeln oder die eigene Gesundheit bewusster wahrnehmen. Diese Inhalte wirken sich positiv auf eine achtsame Lebenseinstellung aus, wodurch Hilfe leichter zugelassen werden kann [8, 9].

Bereits Haußmann stellte in ihrer Studie zu Religiosität und Spiritualität bei PA fest, dass das Erfahren von Sinn ein spirituelles Grundbedürfnis für PA ist, welches Orientierung und Halt geben kann [12]. Wenn die Pflege als Aufgabe oder als alleiniger Lebenssinn verstanden wird, kann Hilfe zu Orientierungslosigkeit führen und als bedrohliche Infragestellung wahrgenommen werden.

Bereits in vorherigen Studien gaben PA an, dass sie auf Hilfe verzichten, weil sie die Pflege als Aufgabe empfinden, sie die Verantwortung selbst tragen wollen und die Hilfe ihrem Anspruch nicht gerecht wird [4, 5], auch in dieser Studie wurden negative Erfahrungen mit Hilfe gemacht. Formelle Hilfe steht zwar nicht grundlos in der Kritik [4‐6], jedoch ist es durch Spiritualität möglich, die eigene Lebenssituation gesamthaft zu reflektieren und sich auf die positiven Aspekte der Hilfe zu fokussieren. Die möglichen Qualitätseinbußen können dann als Kompromiss verstanden werden, damit häusliche Pflege weiter gewährleistet werden kann.

Ein weiterer hinderlicher Grund ist, dass PA den Druck verspüren, dass ihr Umfeld von ihnen erwartet, dass sie die Pflege übernehmen. Eine Studie zu geschlechtsspezifischen Besonderheiten der häuslichen Pflege bestätigt, dass sich v. a. Frauen in die Rolle der Pflegeperson gedrängt fühlen. Da sie in der Rolle nicht versagen wollen, schämen sie sich, wenn sie Hilfe benötigen [6]. Die VDK-Studie zeigt jedoch, dass Familie und Freunde die Hauptpflegeperson meistens unterstützen wollen [3].

Die Studie zeigt zudem, dass PA mit Hinblick auf das eigene Älterwerden, ihrer Familie vorzuleben versuchen, wie sie später gepflegt werden möchten und Hilfe eher ablehnen.

Ob Hilfe angenommen wird oder nicht, hängt nicht nur von der Qualität ab, sondern davon, ob PA einen Sinn in der Pflegesituation erfahren und bereit sind, sich von Erwartungen zu lösen und sich flexibel neuen Gegebenheiten anzupassen. In der Pflegeberatung nach SGB XI sollte daher zunächst besprochen werden, wozu Hilfe (nicht) angenommen wird, und erst im zweiten Schritt sollte die Hilfe vorgestellt werden. Bacher schlägt vor, PA zu unterstützen, ihre Werte und Ziele über die Pflegesituation hinaus zu betrachten, um mögliche Hindernisse wie z. B. Gefühle der Verpflichtung zu identifizieren. Ergänzend hierzu sollten die Selbstentfaltungswerte, die PA helfen, Hemmschwellen zu überwinden und Hilfe zuzulassen, stehen [18]. In dieser Studie werden neben der Selbstverwirklichung noch Abstand und Grenzen als psychosoziospirituelle Faktoren erkannt, die positiv auf die Inanspruchnahme von Hilfe wirken. Die begünstigenden Faktoren sollten in der Pflegeberatung gezielt thematisiert werden. Fragen wie „Welche Lebensinhalte tragen mich über die Pflege hinaus und geben mir Energie?“ oder „Was möchte ich in der Betreuung übernehmen, was nicht?“ sollten in der Pflegeberatung angesprochen werden, damit PA ihre Rolle als Pflegeperson gesamthaft reflektieren, mit den Benefits und den Herausforderungen. Eine gezielte psychosoziospirituelle Beratung kann zu Beginn der Pflege deutlich nachhaltiger sein als eine Leistungsberatung. Um diesem Bedarf gerecht zu werden, benötigt es langfristig eine entsprechende Qualifizierung der Beratenden.

Die Studie bestätigt, dass PA nicht selten mit inneren Konflikten konfrontiert sind, wenn sie entscheiden, ob sie sich in der häuslichen Pflegesituation unterstützen lassen. Zum einem wollen sie ihre eigenen Bedürfnisse und Grenzen wahren, zum anderen wollen sie den eigenen, familiären und gesellschaftlichen Erwartungen gerecht werden. Es erscheint sinnvoll, PA zunächst professionell bei der Auflösung des inneren Konflikts zu begleiten, bevor im Rahmen der gesetzlich geregelten Pflegeberatung Hilfsangebote vorgestellt werden. Eine wissenschaftliche Begleitung des Ansatzes ist empfehlenswert.