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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie

Erschienen in:

14.03.2019 | Themenschwerpunkt

Vor dem Tod sind alle ungleich

30 Jahre Forschung zu Mortalitätsunterschieden nach Sozialstatus im europäischen Ländervergleich

verfasst von: Dr. Matthias Bopp, MPH, Johan P. Mackenbach

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 2/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Im Jahr 1989 erschienen die ersten Ländervergleiche zu Mortalitätsunterschieden nach Bildung und Berufsstatus. Wenige Jahre später begannen die systematischen Ländervergleiche an der Erasmus-Universität in Rotterdam, die mehrere europäische Kollaborationsprogramme zur Erforschung sozialer Unterschiede in der Gesundheit auslösten. Dabei zeigten sich markante Sterblichkeitsunterschiede in und zwischen europäischen Populationen.

Zielsetzung

Diese Arbeit soll eine Synthese der wichtigsten Forschungsresultate aus den letzten 30 Jahren liefern und auf noch bestehende Lücken und Potenziale hinweisen.

Material und Methoden

Deskriptive Synthese der Forschungsresultate aus europäischen Ländervergleichen der Gesamt- und ursachenspezifischen Sterblichkeit nach Geschlecht, Bildungsstand und Berufsstatus.

Ergebnisse

Überall in Europa zeigt sich ein konsistentes Gefälle mit erheblichen und teilweise zunehmenden Vorteilen für statushöhere Gruppen – allerdings mit beträchtlichen Unterschieden zwischen den einzelnen Ländern. Dies gilt auch für Trends und todesursachenspezifische Auswertungen. Die relativen Unterschiede haben praktisch durchwegs zugenommen, die absoluten dagegen bei etlichen Populationen abgenommen. Bei Frauen und mit zunehmendem Alter sind die relativen Unterschiede kleiner. Innerhalb Europas sind die Unterschiede im Süden am geringsten und im Osten am größten. Eine besondere Rolle für die Trends und Gradienten spielen die tabak- und alkoholassoziierten Krankheiten.

Schlussfolgerung

Die Evidenz für soziale Unterschiede im Gesundheitszustand und ihre Determinanten hat sich in den letzten 30 Jahren signifikant verbessert. In Zukunft sind wichtige weitere Fragestellungen denkbar, z. B. welche Lebensphasen wie viel beitragen für ein gesundes Altern.

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Antonovsky A (1967) Social class, life expectancy and overall mortality. Milbank Mem Fund Q 45(2/1):31–73CrossRefPubMed

Barker DJP (2003) The developmental origins of adult disease. Eur J Epidemiol 18:733–736CrossRefPubMed

Ben-Shlomo Y, Cooper R, Kuh D (2016) The last two decades of life course epidemiology, and its relevance for research on ageing. Int J Epidemiol 45:973–988CrossRefPubMedPubMedCentral

Black D, Morris JN, Smith C, Townsend P (1980) Inequalities in health: report of a research working group (black report). Dept. of Health and Social Security, London

Bopp M, Minder CE (2003) Mortality by education in German speaking Switzerland, 1990–1997: results from the Swiss National Cohort. Int J Epidemiol 32:346–354CrossRefPubMed

Cavelaars AEJM, Kunst AE, Mackenbach JP (1997) Socio-economic differences in risk factors for morbidity and mortality in the European Community. An international comparison. J Health Psychol 2:353–372CrossRefPubMed

CSDH (2008) Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final report of the Commission on Social Determinants of Health. WHO, Geneva

Davey Smith G, Hart C, Blane D, Hole D (1998) Adverse socioeconomic conditions in childhood and cause specific adult mortality: prospective observational study. Br Med J 316:1631–1635CrossRef

Gadeyne S, Menvielle G, Kulhanova I et al (2017) The turn of the gradient? Educational differences in breast cancer mortality in 18 European populations during the 2000s. Int J Cancer 141:33–44CrossRefPubMed

10.

de Gelder R, Menvielle G, Costa G et al (2017) Long-term trends in socioeconomic inequalities in mortality in 6 European countries. Int J Public Health 62:127–141CrossRefPubMed

11.

Gregoraci G, van Lenthe FJ, Artnik B et al (2017) Contribution of smoking to socio-economic inequalities in mortality: a study of 14 European countries, 1990–2004. Tob Control 26:260–268CrossRefPubMed

12.

van Hedel K, van Lenthe FJ, Groeniger JO, Mackenbach JP (2018) What’s the difference? A gender perspective on understanding educational inequalities in all-cause and cause-specific mortality. BMC Public Health 18:1105CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Héritier H, Vienneau D, Foraster M et al (2017) Transportation noise exposure and cardiovascular mortality: a nationwide cohort study from Switzerland. Eur J Epidemiol 32:307–315CrossRefPubMed

14.

Hoffmann R, Eikemo TA, Kulhanova I et al (2013) The potential impact of a social redistribution of specific risk factors on socioeconomic inequalities in mortality: illustration of a method based on population attributable fractions. J Epidemiol Community Health 67:56–62CrossRefPubMed

15.

Hoffmann R, Hu Y, de Gelder R et al (2016) The impact of increasing income inequalities on educational inequalities in mortality—an analysis of six European countries. Int J Equity Health 15:103CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Huisman M, Kunst AE, Bopp M et al (2005) Educational inequalities in cause-specific mortality in middle-aged and older men and women in eight western European populations. Lancet 365:493–500CrossRefPubMed

17.

Kulik MC, Menvielle G, Eikemo TA et al (2014) Educational inequalities in three smoking-related causes of death in 18 European populations. Nicotine Tob Res 16(5):507–518CrossRefPubMed

18.

Kunst AE, Mackenbach JP (1994a) International variation in the size of mortality differences associated with occupational status. Int J Epidemiol 23:742–750CrossRefPubMed

19.

Kunst AE, Mackenbach JP (1994b) The size of mortality differences associated with educational level in nine industrialized countries. Am J Public Health 84:932–937CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Kunst AE, Geurts JJM, van den Berg J (1995) International variation in socioeconomic inequalities in self reported health. J Epidemiol Community Health 49:117–123CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Kunst AE, Groenhof F, Mackenbach JP, EU Working Group on Socioeconomic Inequalities in Health (1998) Occupational class and cause specific mortality in middle aged men in 11 European countries: comparison of population based studies. Br Med J 316:1636–1642CrossRef

22.

Lampert T, Hoebel J, Kroll LE, Luy M (2018) Soziale Unterschiede in der Lebenserwartung. Public Health Forum 26:325–327CrossRef

23.

Link BG, Phelan JC (1995) Social conditions as fundamental causes of disease. J Health Soc Behav 35(Extra Issue):80–94CrossRef

24.

Lorant V, de Gelder R, Kapadia D et al (2018) Socio-economic inequalities in suicide in Europe: the widening gap. Br J Psychiatry 212:356–361CrossRefPubMed

25.

Mackenbach JP, Kunst AE (1997) Measuring the magnitude of socio-economic inequalities in health: an overview of available measures illustrated with two examples from Europe. Soc Sci Med 44:757–771CrossRefPubMed

26.

Mackenbach JP, Kunst AE, Cavelaars AEJM et al (1997) Socioeconomic inequalities in morbidity and mortality in western Europe. Lancet 349:1655–1659CrossRefPubMed

27.

Mackenbach JP, Kunst AE, Groenhof F et al (1999) Socioeconomic inequalities in mortality among women and among men: an international study. Am J Public Health 89:1800–1806CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Mackenbach JP, Bos V, Andersen O et al (2003) Widening socioeconomic inequalities in mortality in six Western European countries. Int J Epidemiol 32:830–837CrossRefPubMed

29.

Mackenbach JP, Stirbu I, Roskam AJR et al (2008) Socioeconomic inequalities in health in 22 European countries. N Engl J Med 358:2468–2481CrossRefPubMed

30.

Mackenbach JP (2011) Can we reduce health inequalities? An analysis of the English strategy (1997–2010). J Epidemiol Community Health 65:568–575CrossRefPubMed

31.

Mackenbach JP, Kulhanova I, Bopp M et al (2015) Inequalities in alcohol-related mortality in 17 European countries: a retrospective analysis of mortality registers. PLoS Med 12(12):e1001909CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Mackenbach JP, Kulhanova I, Artnik B et al (2016) Changes in mortality inequalities over two decades: register based study of European countries. BMJ 353:i1732CrossRefPubMedPubMedCentral

33.

Mackenbach JP (2017a) Nordic paradox, Southern miracle, Eastern disaster: persistence of inequalities in mortality in Europe. Eur J Public Health 27(suppl. 4):14–17CrossRefPubMed

34.

Mackenbach JP (2017b) Persistence of social inequalities in modern welfare states: explanation of a paradox. Scand J Public Health 45:113–120CrossRefPubMed

35.

Mackenbach J, Bopp M, Deboosere P et al (2017) Determinants of the magnitude of socioeconomic inequalities in mortality: a study of 17 European countries. Health Place 47:44–53CrossRefPubMed

36.

Mackenbach JP, Looman CWN, Artnik B et al (2017) “Fundamental causes” of inequalities in mortality: an empirical test of the theory in 20 European populations. Sociol Health Illn 39:1117–1133CrossRefPubMed

37.

Mackenbach JP, Valverde JR, Artnik B et al (2018) Trends in health inequalities in 27 European countries. Proc Natl Acad Sci USA 115(25):6440–6445CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

OECD (2011) Divided we stand: why inequality keeps rising. OECD, ParisCrossRef

39.

OECD (2015) In it together: why less inequality benefits all. OECD, ParisCrossRef

40.

Torssander J, Ahlbom A, Modig K (2016) Four decades of educational inequalities in hospitalization and mortality among older Swedes. PLoS ONE 11(3):e152369CrossRefPubMedPubMedCentral

41.

Torssander J, Moustgaard H, Peltonen R et al (2018) Partner resources and incidence and survival in two major causes of death. SSM Popul Health 4:271–279CrossRefPubMedPubMedCentral

42.

UN/WHO/CICRED Network (1984) Socio-economic differential mortality in industrialized societies no. 3. Paris: CICRED

43.

UNESCO (1997) International standard classification of education—ISCED 1997. UNESCO, Paris

44.

Vagerö D, Lundberg O (1989) Health inequalities in Britain and Sweden. Lancet 334:35–36CrossRef

45.

Valkonen T (1989) Adult mortality and level of education: a comparison of six countries. In: Fox J (Hrsg) Health inequalities in European countries. Gower, Aldershot, Brookfield, Hong Kong, Singapore, Sydney, S 142–162

Titel: Vor dem Tod sind alle ungleich
30 Jahre Forschung zu Mortalitätsunterschieden nach Sozialstatus im europäischen Ländervergleich
verfasst von: Dr. Matthias Bopp, MPH
Johan P. Mackenbach
Publikationsdatum: 14.03.2019
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 2/2019
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-019-01530-6

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