Kasuistik interaktiv: Tachykarde Herzrhythmusstörung im Fußballstadion - Differenzialdiagnose und Therapie

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Präklinisch auftretende tachykarde Herzrhythmusstörungen können eine akut lebensbedrohliche Situation darstellen. Zeichen einer hämodynamischen Instabilität, wie systolischer Blutdruck <90mmHg, Pulsfrequenz >150/min, Brustschmerzen, Symptome einer Herzinsuffizienz und Störungen des Bewusstseins, müssen vom behandelnden Arzt rasch erkannt werden. Nur so kann eine zeitnahe Therapie zur Stabilisierung des Patienten, z.B. mittels elektrischer Kardioversion, eingeleitet werden. Bei hämodynamisch stabiler Tachykardie ist die medikamentöse Behandlung eine Option für den behandelnden Arzt. In folgendem Fallbeispiel wird die präklinische Behandlung eines Patienten mit einer hämodynamisch instabilen Reentry-Tachykardie beschrieben. In der nachbehandelnden Klinik bestätigt die invasiv-elektrophysiologische Diagnostik das Vorliegen der Reentry-Tachykardie und klärt die Pathophysiologie. Bei symptomatischen Tachykardien ist die Katheterablationsbehandlung die Therapie der 1. Wahl.

Abstract

Preclinical occuring tachyarrhythmias could represent a life-threatening situation. Signs of haemodynamically instability like systolic blood pressure <90mmHg, heart rate >150/min, chest pain, heart failure, and reduced conscious level should rapidly be recognized. Immediately treatment using electrical cardioversion is then indicated. A therapeutic option in patients with haemodynamically stable tachycardia is the application of an antiarrhythmic drug. The following case describes the preclinical treatment of a patient with a haemodynamically unstable reentry-tachycardia. In the after-care clinic an electrophysiological evaluation reveals the existence of a reentry-tachycardia induction and clarifies the pathophysiology. In symptomatic tachycardias, catheter ablation is the method of choice.

Literaturverzeichnis

• 1 Lewalter T. et al. . Notfall Herzrhythmusstörungen.  Dtsch Arztebl. 2007;  104 1172-1180
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Nolan JP. et al. . European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 4. Adult advanced life support.  Resuscitation. 2005;  67 39-86
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Nolan J. et al. .European Resuscitation Council Advanced Life Support Course Manual. 5th ed. Antwerpen: European Resuscitation Council Secretariat VZW 2006
  Google Scholar
• 4 Fengler BT. et al. . Atrial fibrillation in the Wolff-Parkinson-White syndrome: ECG recognition and treatment in the ED.  Am J Emerg Med. 2007;  25 576-583
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Morady F.. Radio-frequency ablation as treatment for cardiac arrhythmias.  New Engl J Med. 1999;  340 534-544
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Delacretaz E.. Clinical practice. Supraventricular tachycardia.  New Engl J Med. 2006;  354 1039-1051
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Akhtar M. et al. . Atrioventricular nodal reentry. Clinical, electrophysiological, and therapeutic considerations.  Circulation. 1993;  88 282-295
  PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Daniel Steinmann
PD Dr. med. Thomas Faber
Dr. med. Christian Heringhaus

Email: daniel.steinmann@uniklinik-freiburg.de

Email: thomas.faber@uniklinik-freiburg.de

Email: heringhaus@web.de