Polypoide Läsionen der Gallenblase

 

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Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurde zwischen 1985 und 1988 bei 14 841 konsekutiven Patienten eine sonographische Untersuchung der Gallenblase vorgenommen. Bei 224 Patienten (129 Männer, 95 Frauen, mittleres Alter 54 [18-88] Jahre) wurden polypoide Veränderungen der Gallenblasenwand gefunden. Davon wurden 212 aufgrund sonographischer Kriterien als Cholesterolpolypen bezeichnet und die übrigen zwölf als polypoide Läsionen unklarer Dignität. 92 Patienten mit Cholesterolpolypen wurden im Mittel 9 (3-48) Monate beobachtet. Bei sechs nahm der Durchmesser der Polypen um bis zu 5 mm zu. Nur zwei von ihnen konnten operiert werden, bei beiden wurde die Diagnose bestätigt. Insgesamt wurden 21 Patienten mit der Verdachtsdiagnose Cholesterolpolyp operiert. In 17 Fällen wurde die Diagnose bestätigt, in zwei Fällen bestand eine chronische Cholezystitis, und in je einem Fall war eingedickte wand-adhärente Galle oder wand-adhärente Konkremente Ursache der sonographischen Veränderungen. Von den zwölf Patienten mit polypoiden Läsionen unklarer Dignität wurden sechs operiert. Dabei fand sich in zwei Fällen ein Adenom, in je einem Fall eine Gewebsheterotopie, eine Melanom-Metastase, ein Gallenblasenkarzinom und eine Adenomyomatose.

Abstract

Ultrasound examination of the gallbladder was performed in a prospective study (from 1985 to 1988) of 14 841 consecutive patients. Polypoid changes were found in 224 (129 men, 95 women; mean age 54 [18-88] years), sonographically classified as cholesterol polyps in 212, as polypoid lesions of uncertain benignity in 12. Mean observation time of 92 patients with cholesterol polyps was 9 (3-48) months. In six the polyp diameter increased by up to 5 mm: only two of them were operated upon and the diagnosis was confirmed in both. A total of 21 patients suspected of having cholesterol polyps were operated upon, the diagnosis confirmed in 17, chronic cholecystitis in two and, in one case each, thickened wall-adherent bile or wall-adherent concrements as cause of the ultrasound changes. Six of the 12 patients with polypoid lesions of uncertain benignity were operated upon: two had an adenoma, one each had tissue heterotopy, malignant melanoma metastasis, gall-bladder carcinoma and adenomyomatosis.