Das metabolische Syndrom im Kindes-und Jugendalter - Meist besteht bereits ein Cluster an kardiovaskulären Risikofaktoren

 

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Noch ist das Konzept eines deutlich erhöhten kardiovaskulären Risikos beim metabolischen Syndroms gegenüber der Summe seiner Einzelkomponenten für das Kindes- und Jugendalter nicht evaluiert. Epidemiologisch erfasste Daten stimmen jedoch nachdenklich: Ein Drittel der übergewichtigen Kinder haben eine arterielle Hypertonie, ein Viertel Fettstoffwechselstörungen und rund ein Drittel Glukosetoleranzstörungen. Etwa 1 % der adipösen Jugendlichen leiden bereits an einem Diabetes mellitus Typ 2. Meist liegen sogar mindestens zwei dieser kardiovaskulären Risikofaktoren gemeinsam vor, und bereits bis zu 14 % der übergewichtigen Kinder und Jugendlichen erfüllen die Definition des metabolischen Syndroms (MS) für das Erwachsenenalter. Streng genommen lassen sich die Kriterien für Erwachsene jedoch nicht einfach auf das Kindesalter übertragen (z. B. andere Grenzwerte für Lipide und Blutdruck). Infolgedessen wurden verschiedene Definitionen explizit für Kinder und Jugendliche entwickelt, die sich allerdings erheblich unterscheiden. Dies ist der Grund, warum sich für übergewichtige Kinder desselben Kollektivs Prävalenzen für das metabolische Syndrom zwischen 6 und 39 % ergeben.

Summary

There is no evaluation of the concept of metabolic syndrome with an increased cardiovascular risk beyond the sum of its components in children and adolescents until today. Epidemiological data, however, are thought-provoking: One third of the overweight children suffers from hypertension, one fourth of dyslipidemia and one third demonstrate impaired glucose tolerance. Diabetes mellitus type 2 occurs in approximately 1 % of obese adolescents. Most of the children demonstrated more than one of these cardiovascular risk factors (clustering). Already 14 % of the overweight children and adolescents fulfils the definitions of the metabolic syndrome (MS) for adults. The criteria used in adults have to be adjusted to children. Several definitions of the metabolic syndrome have been proposed for children and adolescents widely differing in the criteria. Therefore, the prevalence of the metabolic syndrome varied between 6 und 39 % in one collective of German overweight children.

Literatur

• 1 Davis PH, Dawson JD, Riley WA, Lauer RM.. Carotid intimal-media thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middle age: The Muscatine study.  Circulation. 2001;  104 2815-2819
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Ebbeling CA, Pawlak DB, Ludwig DS.. Childhood obesity: public-health crisis, common sense cure.  Lancet. 2002;  360 473-482
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ.. The metabolic syndrome.  Lancet. 2005;  365 1415-1428
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Isomaa B, Almgren P, Tuomi T. et al. . Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome.  Diabetes Care. 2001;  24 683-689
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Kahn R, Buse J, Ferrannini E, Stern M;. American Diabetes Association . The metabolic syndrome: time for a critical appraisal: joint statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes.  Diabetes Care. 2005;  28 2289-2304
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA. et al. . The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men.  JAMA. 2002;  288 2709-2716
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS. et al. . Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man.  Diabetologia 1985; 28 (7). 1985;  28 412-419
  Google Scholar
• 8 Raitakari OT, Juonala M, Kahonen M. et al. . Cardiovascular risk factors in childhood and carotid artery intima-media thickness in adulthood: the cardiovascular risk in young Finns Study.  JAMA. 2003;  290 2271-2276
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Reinehr T, Andler W, Denzer C. et al. . Cardiovascular risk factors in overweight German children and adolescents: relation to gender, age and degree of overweight.  Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2005;  15 181-187
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Reinehr T, Andler W, Kapellen T. et al. . Clinical characteristics of type 2 diabetes mellitus in overweight European Caucasian adolescents.  Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2005;  113 167-170
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 11 Reinehr T, de G Sousa, Andler W.. Longitudinal analyses between overweight, insulin resistance, and cardiovascular risk factors in children.  Obesity Research. 2005;  13 1824-1833
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Reinehr T, de Sousa G, Toschke AM, Andler W.  Comparison of metabolic syndrome prevalence using eight different definitions: a critical approach.  Arch Dis Child. 2007;  14
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Reinehr T, Kiess W, de G Sousa. et al. . Intima-media thickness in childhood obesity: relations to inflammatory marker, glucose metabolism, and blood pressure.  Metabolism. 2006;  55 113-118
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Wallace TM, Matthews DR.. The assessment of insulin resistance in man.  Diabet Med. 2002;  194 527-534
  PubMedGoogle Scholar

1 homeostasis model assessment

Korrespondenz

PD Dr. Thomas Reinehr

Vestische Kinder- und Jugendklinik Universität Witten/Herdecke

Dr.-F.-Steiner-Straße 5

45711 Datteln

Email: t.reinehr@kinderklinik-datteln.de