Einfluss der nächtlichen Sauerstofftherapie auf die Lebensqualität bei Patienten mit COPD und isolierter schlafbezogener Hypoxämie: Eine prospektive, plazebokontrollierte cross-over Studie

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Bei Patienten mit COPD und isolierter nächtlicher Hypoxämie konnte bislang kein positiver Effekt einer nächtlichen Sauerstoffgabe im Hinblick auf die Lebenserwartung bzw. die Entwicklung einer pulmonalarteriellen Hypertonie nachgewiesen werden. Ziel der vorliegenden Pilotstudie war die Untersuchung des Einflusses einer nächtlichen Sauerstofftherapie auf die Lebensqualität bei COPD-Patienten ohne Indikation zur Sauerstofftherapie im Ruhe- und Wachzustand und nächtlichen Sauerstoffentsättigungen. Patienten und Methode: Bei 19 Patienten mit COPD in stabiler Krankheitsphase ohne Sauerstoffbedarf in Ruhe (PaO₂ 62,7 ± 4,9 mm Hg) und nächtlicher Hypoxämie (t90 55,5 ± 33,4 % der Gesamtmesszeit, SaO₂ m 89,8 ± 1,9 %, SaO₂min 81,1 ± 4,8 %) wurde randomisiert eine Therapie mittels Sauerstoff bzw. Plazebo (Raumluft) eingeleitet, die jeweils über einen identischen Konzentrator generiert wurden. Die Behandlungsperioden umfassten einen Zeitraum von jeweils 6 Wochen, am Ende jeder Behandlungsphase erfolgte die Umstellung auf Plazebo bzw. Verum durch einen Techniker. Die Lebensqualität wurde vor und am Ende der jeweiligen Behandlungsperiode mit Plazebo resp. Verum mittels dem SF 36 Fragebogen, dem Nottingham Health Profile und dem Saint George's Respiratory Questionnaire erfasst. Ergebnisse: Signifikante Unterschiede im Vergleich Plazebo/Verum im Sinne einer Besserung unter nächtlicher Sauerstofftherapie fanden sich lediglich für die Dimension der subjektiven Beurteilung der Schlafqualität (Nottingham Health Profile), alle anderen Faktoren zeigten keinen Unterschied im Vergleich Plazebo/Verum. Allerdings konnte sowohl unter Plazebo als auch unter Verumgabe eine signifikante Besserung aller geprüften Faktoren der Lebensqualität erzielt werden. Schlussfolgerung: Die Verordnung einer nächtlichen Sauerstofftherapie bei COPD-Patienten mit isolierter nächtlicher Hypoxämie führt innerhalb von sechs Wochen in der vorliegenden Pilotstudie nicht zur Besserung der Lebensqualität; sie kann jedoch in Einzelfällen mit dokumentierter Besserung der Schlafqualität indiziert sein.

Abstract

Background: In patients with COPD and isolated night time hypoxemia, oxygen administration has not shown any effects on life expectancy and the development of pulmonal arterial hypertension. The aim of the present pilot study was to investigate the influence of nocturnal oxygen therapy on the quality of life in daytime normoxemic COPD patients with nocturnal oxygen desaturations. Patients and Methods: 19 patients with COPD, in a stable phase of the disease without need for oxygen supplementation under rest (PaO₂ 62.7 ± 4.9 mm Hg) and nocturnal hypoxemia (t₉₀ = 55.5 ± 33.4 % of registration time, mean SaO₂ 89.8 ± 1.9 %, minimal SaO₂ 81.1 ± 4.8 %) were randomly assigned to either oxygen or placebo treatment, both generated by identical concentrator devices. Each treatment period lasted 6 weeks, after six weeks a cross-over was performed by a technician. Quality of life was assessed before and at the end of each treatment period by the SF-36, Nottingham Health Profile and Saint George’s Respiratory Questionnaire. Results: Significant differences for the comparison of placebo and verum were only seen for the dimension sleep (NHP), all other dimensions showed no differences between placebo and oxygen. However, both placebo and oxygen improved the majority of the quality of life items significantly. Conclusions: The prescription of supplemental oxygen in COPD patients with isolated nocturnal hypoxemia in the present pilot study is not able to improve the quality of life within 6 weeks after initiation of therapy. It cannot, therefore, be generally recommended, but may be indicated in patients with a documented improvement of sleep quality.

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Priv.-Doz. Dr. Maritta Orth

Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil GmbH, Medizinische Klinik III, Pneumologie, Allergologie und Schlafmedizin, (Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. G. Schultze-Werninghaus)

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