Download PDF
Pneumologie 2007; 61(4): 213-218
DOI: 10.1055/s-2007-959155
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Untersuchungen zur Leckage-Messung von automatischen CPAP-Geräten

Studies of Leakage Measurements of Automatic CPAP-DevicesK.  H.  Rühle1 , U.  Domanski1 , K.  J.  Franke1 , G.  Nilius1
  • 1Klinik Ambrock, Klinik für Pneumologie, Allergologie und Schlafmedizin, Universität Witten/Herdecke, Hagen
Further Information

Publication History

Publication Date:
24 April 2007 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Einleitung: Eine effektive CPAP-Therapie ist nur dann möglich, wenn größere Masken- und Mund-Leckagen vermieden werden. Bei größeren Leckagen fällt der CPAP ab und wir sehen Nebenwirkungen wie u. a. Rhinitis und Konjunktivitis. Zusätzlich zu Masken- und Mund-Leckagen entsteht ein Leckage-Fluss durch Auslassöffnungen an der Maske (u. a. erforderlich für die Verhinderung der CO2-Rückatmung), wobei sich dieser druckabhängig ändert. In vielen automatischen CPAP-Geräten wird durch die eingebaute Hard- und Software die Leckage parallel zum Druckverlauf aufgezeichnet. Unklar ist welche Leckage letztendlich berücksichtigt wird. Wir analysierten deshalb das Leckage Signal bei vier automatischen CPAP-Geräten hinsichtlich seiner Genauigkeit und Aussagekraft. Fragestellung: Stimmt die Leckage-Messung mit dem pneumotachographisch gemessenen Fluss überein? Wird die Leckage durch die Masken-Auslass-Öffnungen berücksichtigt? Methodik: Mit einem Beatmungsgerät wurde eine normale Atmung simuliert. Das jeweilige Gerät wurde über ein Ypsilon-Stück mit einer 5-mm-Blende (Leckage) verbunden. Mit einem externen Fluss-Analysator wurde der Leckage-Fluss registriert und mit dem von der Software gelieferten Fluss-Wert des automatischen CPAP-Gerätes verglichen. Ergebnisse: In den Geräten A - C differierte der Fluss bei einem CPAP-Wert von 10 mbar um 5 %, 4,3 % und 11,3 %. Im Gerät D wird die Leckage des Masken-Auslassventils abgezogen, sodass der ausgegebene Leckage-Wert der Summe von Mund und Masken-Leckage entspricht. Schlussfolgerungen: Die Leckage wurde bei den überprüften automatischen CPAP-Geräten ausreichend gut erfasst. Bei der Interpretation des Signals sollte der Leckage-Fluss durch das Auslassventil an der Maske berücksichtigt werden.

Abstract

Introduction: An effective CPAP-treatment is only possible, if greater mask-and mouth leakages are prevented. In the case of greater leakages the CPAP decreases and the flow induces side effects as rhinitis and conjunctivitis. In addition to mask-and mouth leakages there exists a leakage through the exhaust valve of the mask which is necessary to avoid CO2-rebreathing. This leakage changes are dependent on the pressure. In many automatic CPAP devices the hard- and software registers the leakage in parallel with the pressure variations. However it is unclear which leakages are considered. We analysed therefore the signal of the leakage of 4 automatic CPAP-devices concerning following questions: Does the leakage measurement of the devices correspond with the pneumotachographically measured flow. How is the leakage of the mask exhaust valve taken into account. Method: We simulated normal breathing with a mechanical ventilator. The respective device was connected by a y-piece with a 5 mm aperture (leakage). With an external flow analyser the flow of the leakage was registered and compared with the flow measured by the automatic CPAP-device. Results: The flow of the devices A to C differed during 10 mbar CPAP from the value of the flow analyser by 5.0 %, 4.3 % and 11.3 %. The software of device D subtracts the leakage through the mask exhaust valve so that the indicated leakage corresponds with the mouth and mask leakage. Conclusion: The leakage was sufficiently well recorded by the tested automatic devices. When evaluating the leakage signal the flow through the mask exhaust valve should be taken into account.

Literatur

  • 1 Ruhle K H, Randerath W. Measurement of mask leakage during CPAP in patients with obstructive sleep apnea.  Pneumologie. 2000;  54 422-424
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 2 Teschler H, Stampa J, Ragette R. et al . Effect of mouth leak on effectiveness of nasal bilevel ventilatory assistance and sleep architecture.  Eur Respir J. 1999;  14 1251-1257
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Bach J R, Robert D, Leger P. et al . Sleep fragmentation in kyphoscoliotic individuals with alveolar hypoventilation treated by NIPPV.  Chest. 1995;  107 1552-1558
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Rodenstein D O, Levy P. To sleep, perchance to leak.  Eur Respir J. 1999;  14 1241-1243
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Hayes M J, McGregor F B, Roberts D N. et al . Continuous nasal positive airway pressure with a mouth leak: effect on nasalmucosal blood flux and nasal geometry.  Thorax. 1995;  50 1179-1182
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Richards G N, Cistulli P A, Ungar G. et al . Mouth leak with nasal continuous positive airway pressure increases nasal airway resistance.  Am J Respir Crit Care Med. 1996;  154 182-186
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Bachour A, Maasilta P. Mouth breathing compromises adherence to nasal continuous positive airway pressure therapy.  Chest. 2004;  126 1248-1254
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Gleeson K, Zwillich C W, Braier K. et al . Breathing route during sleep.  Am Rev Respir Dis. 1986;  134 115-120
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Meurice J C, Dore P, Paquereau J. et al . Predictive factors of long-term compliance with nasal continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea syndrome.  Chest. 1994;  105 429-433
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Oeverland B, Akre H, Skatvedt O. Oral breathing in patients with sleep-related breathing disorders.  Acta Otolaryngol. 2002;  122 651-654
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Akre H, Skatvedt O, Oeverland B. et al . Internal thermistors in differentiating between oral and nasal breathing during sleep.  Acta Otolaryngol. 1999;  119 934-938
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Ruhle K H, Babak S, Randerath W. et al . Mouth breathing in obstructive sleep apnea (OSAS) before and during CPAP.  Am J Respir Crit Care Med. 2002;  165 A410
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Weaver T E, Kribbs N B, Pack A I. et al . Night to night variability in CPAP use over the first three months of treatment.  Sleep. 1997;  20 278-283
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Reeves-Hoché M K, Meck R, Zwillich C W. Nasal CPAP: an objective evaluation of treatment compliance.  Am J Respir Crit Care Med. 1994;  149 149-154
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Popescu G, Latham M, Allgar V. et al . Continuous positive airway pressure for sleep apnoea/hypopnoea syndrome: usefulness of a 2 week trial to identify factors associated with long term use.  Thorax. 2001;  56 727-733
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Pepin J L, Leger P, Veale D. et al . Side effects of nasal continuous positive airway pressure in sleep apnea syndrome: study of 193 patients in two French sleep centers.  Chest. 1995;  107 375-381
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Martins De Araújo M T, Vieira S B, Vasquez E C. et al . Heated humidification or face mask to prevent upper airway dryness during continuous positive airway pressure therapy.  Chest. 2000;  117 142-147
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Mortimore I L, Whittle A T, Douglas N J. Comparison of nose and face mask CPAP therapy for sleep apnoea.  Thorax. 1998;  53 290-292
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Prof. Karl-Heinz Rühle

Ambrockerweg 60

58091 Hagen

Email: Klinik-Ambrock.Pneumo@t-online.de

      >