Download PDF
NOTARZT 2007; 23(1): 7-9
DOI: 10.1055/s-2006-951962
Originalia
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Glukosehaltige Infusionen in der Notfallmedizin?

Glucose Infusions in the Emergency Medicine?M.  Thöns1 , P.  Sefrin2
  • 1Anästhesist, Witten, www.stiftung-paula-wittenberg.de
  • 2Sektion für präklinische Notfallmedizin, Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie der Universität Würzburg
Further Information

Publication History

Publication Date:
22 February 2007 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Glukosehaltige Infusionslösungen werden traditionell in der Pädiatrie eingesetzt, sie finden sich auch etwa auf jedem 3. deutschen Rettungsdienstfahrzeug. Es wird von drei fatalen Zwischenfällen bei Kleinkindern berichtet, die akzidentell oder unkritisch Glukoseinfusionen erhielten. In der Notfallmedizin und Anästhesiologie sind Glukoseinfusionen auf wenige Ausnahmeindikationen beschränkt. Der nichtindizierte Einsatz führt beim kritisch Kranken zu erhöhter Morbidität. Falls beim indizierten Einsatz solche Lösungen erforderlich sind, können sie durch Zugabe von Glukose 40 % hergestellt werden. Glukose als Infusion sollte zur Vermeidung von fatalen Verwechslungen nicht routinemäßig vorgehalten werden. Es wird deshalb die kostengünstigere Vorhaltung von Ringer-Laktat-Lösung oder von Vollelektrolytlösungen empfohlen.

Abstract

Glucose-containing drip solutions are used traditionally in the paediatrics, they are also found possibly on each 3rd German rescue vehicle. We report about three fatal incidents with infants, who received Glucose drips akzidentally or uncritically. In emergency medicine and Anesthesiology Glucose drips are limited to few special indications, on the other hand, the non-indicated application in the critically sick child results in raised morbidity. Because such solutions could be produced simply by addition of Glucose 40 %, they should not be stored to the avoidance of fatal mistakes. We recommend more economical storing of Ringer's lactate solution or of full electrolytic solutions on rescue vehicles.

Schlüsselwörter

Glukoseinfusion - Pädiatrie - Komplikation - Notfallmedizin

Key words

glucose infusion - paediatrics - adverse (side) effects - emergency medicine

Literatur

  • 1 Brambrink A M, Ichord R N, Martin L J, Koehler R C, Traystman R J. Poor outcome after hypoxia-ischemia in newborns is associated with physiological abnormalities during early recovery. Possible relevance to secondary brain injury after head trauma in infants.  Exp Toxicol Pathol. 1999;  51 151-162
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Vannucci R C, Vannucci S J. Cerebral carbohydrate metabolism during hypoglycemia and anoxia in newborn rats.  Ann Neurol. 1978;  4 73-79
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Yager J Y, Heitjan D F, Towfighi J, Vannucci R C. Effect of insulin-induced and fasting hypoglycemia on perinatal hypoxic-ischemic brain damage.  Pediatr Res. 1992;  31 138-142
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Salhab W A, Wyckoff M H, Laptook A R, Perlman J M. Initial hypoglycemia and neonatal brain injury in term infants with severe fetal acidemia.  Pediatrics. 2004;  114 361-366
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Adressverzeichnis Lehrrettungswachen. Rettungsmagazin 2006. Ulm; Ebner Verlag 2006
    Google Scholar
  • 6 Calle P A, Buylaert W A, Vanhaute O A. Glycemia in the post-resuscitation period. The Cerebral Resuscitation Study Group.  Resuscitation. 1989;  17 (Suppl) S181-188 [discussion S99 - S206]
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Longstreth Jr W T, Copass M K, Dennis L K, Rauch-Matthews M E, Stark M S, Cobb L A. Intravenous Glucose after out-of-hospital cardiopulmonary arrest: a community-based randomized trial.  Neurology. 1993;  43 2534-2541
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Longstreth Jr W T, Diehr P, Inui T S. Prediction of awakening after out-of-hospital cardiac arrest.  N Engl J Med. 1983;  308 1378-1382
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Longstreth Jr W T, Inui T S. High blood Glukose level on hospital admission and poor neurological recovery after cardiac arrest.  Ann Neurol. 1984;  15 59-63
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Mackenzie C F. A review of 100 cases of cardiac arrest and the relation of potassium, Glukose, and haemoglobin levels to survival.  West Indian Med J. 1975;  24 39-45
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Mullner M, Sterz F, Binder M, Schreiber W, Deimel A, Laggner A N. Blood Glukose concentration after cardiopulmonary resuscitation influences functional neurological recovery in human cardiac arrest survivors.  J Cereb Blood Flow Metab. 1997;  17 430-436
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Langhelle A, Tyvold S S, Lexow K, Hapnes S A, Sunde K, Steen P A. In-hospital factors associated with improved outcome after out-of-hospital cardiac arrest. A comparison between four regions in Norway.  Resuscitation. 2003;  56 247-263
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 ERC: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation . Guidelines 2005.  Resuscitation. 2005;  67 S1 S1-S189
    Google Scholar
  • 14 ILCOR: The International Liaison Committee on Resuscitation (Ilcor) .COSTR 67. 2005
    Google Scholar
  • 15 D'Alecy L G, Lundy E F, Barton K J, Zelenock G B. Dextrose containing intravenous fluid impairs outcome and increases death after eight minutes of cardiac arrest and resuscitation in dogs.  Surgery. 1986;  100 505-511
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Farias L A, Willis M, Gregory G A. Effects of fructose-1,6-diphosphate, Glukose, and saline on cardiac resuscitation.  Anesthesiology. 1986;  65 595-601
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Hoxworth J M, Xu K, Zhou Y, Lust W D, LaManna J C. Cerebral metabolic profile, selective neuron loss, and survival of acute and chronic hyperglycemic rats following cardiac arrest and resuscitation.  Brain Res. 1999;  821 467-479
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Nakakimura K, Fleischer J E, Drummond J C. et al . Glukose administration before cardiac arrest worsens neurologic outcome in cats.  Anesthesiology. 1990;  72 1005-1011
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Natale J E, Stante S M, D'Alecy L G. Elevated brain lactate accumulation and increased neurologic deficit are associated with modest hyperglycemia in global brain ischemia.  Resuscitation. 1990;  19 271-289
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Srinivasan V, Spinella P C, Drott H R, Roth C L, Helfaer M A, Nadkarni V. Association of timing, duration, and intensity of hyperglycemia with intensive care unit mortality in critically ill children.  Pediatr Crit Care Med. 2004;  5 329-336
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Frei F J, Erb T, Jonmarker C, Sümpelmann R, Werner O. Kinderanästhesie. 4. Aufl. Berlin; Springer 2004: S 173
    Google Scholar
  • 22 Jöhr M. Kinderanästhesie 4. Aufl. Lübeck; G. Fischer 1999: S 46
    Google Scholar
  • 23 Kretz F J. Kinderanästhesie. In: Kochs E, Krier C, Buzello W, Adams HA Anästhesiologie. Stuttgart; Thieme 2001
    Google Scholar
  • 24 Arieff A. Postoperative hyponatraemic encephalopathy following elective surgery in children.  Paed Anaesth. 1998;  8 1-4
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Cooper J B, Newbower R S, Long C D, McPeek B. Preventable anesthesia mishaps: a study of human factors.  Anesthesiology. 1978;  49 399-406
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Kuhnigk H, Roewer N. Der Anästhesist als „human factor” im System operativer Versorgung.  AINS. 2004;  39 230-234
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Sümpelmann R, Hollnberger H, Schmidt J, Strauß J M. Empfehlungen zur perioperativen Infusionstherapie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern.  Anästh Intensivmed. 2006;  47 616-619
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Matthias Thöns

Arzt für Anästhesiologie, Notfall- und Palliativmedizin

Wiesenstraße 14

58452 Witten

Email: kinderanaesthesie@email.de

URL: http://www.stiftung-paula-wittenberg.de

      >